最新:《嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识》解读.docx
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1、最新:嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识解读摘要嗜酸细胞性胃肠道疾病(eosinophi1icgastrointestina1diseases,EGIDs)发病率逐年升高,但除嗜酸细胞性食管炎(eosinophi1icesophagitis,EoE)外,尚缺乏非EoE型EGIDs的相关指南或共识,2023年国际上发表了嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识,用以建立EGIDs的命名系统,规范该类疾病的诊断术语。文章对嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识制作背景、制作过程和主要内容进行介绍,并简要介绍我国儿童EGIDS诊治中可能存在的问题,以期临床医生能了解该共识的相关内容,做到规范诊断。嗜酸细胞性胃肠道疾
2、病(eosinophi1icgastroi-ntestina1diseaseszEGIDs)为一组胃肠道慢性炎症性疾病,临床特征为胃肠道受累节段功能障碍及相关临床症状,组织学特征为嗜酸性粒细胞炎症,诊断需除外继发性胃肠道嗜酸性粒细胞增多1-2o目前除嗜酸细胞性食管炎(eosinophi1icesophagitis,EoE)夕卜,国内外尚未发布与非EoE型EGIDs的诊断和治疗相关的指南或共识,且相关术语及定义尚未形成统一标准。鉴于此2023年美国嗜酸细胞性胃肠道疾病研究者联盟(TheConsortiumofEosinophi1icGastrointestina1DiseaseResearche
3、rs,CEGIR)发布了国际上第一部嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识(以下简称共识)30为进一步提高我国EGIDs的诊疗水平,特别是加深儿科领域对于该疾病的理解,本文主要围绕共识的制定背景、制作过程及内容进行解读,同时总结该共识的发布为我国J闲EGIDs研究所带来的启示。1制定背景1.1 EGIDs流行病学近年来EGIDs的发病率呈现出逐年上升趋势。Navarro等4学者的研究显示,自20072017年间,EoE的患病率从15.4/100000上升至63.2/100OOOo该病在男性与白种人相对高发,发病率于青春期上升,在成年人早期达到高峰5o相比EoEz非EoE型EGIDs的研究相对较少,国
4、外研究显示有胃肠道症状的患者中非EoE型EGIDs的总体患病率为1.9%60不同国家和种族的人群EGIDs发病率和疾病谱有所不同。既往我国内镜和病理组织学研究显示中国成年人EoE发病率为0.34%0.4%,但中国目前尚缺乏大范围的人群流行病学数据7-801.2 EG1DS相关指南及共识现状目前国际上EOE相关的诊治指南已较为完善,2007年美国胃肠病学协会(AmericanGastroentero1ogica1Associa-tion,AGA)和北美J用胃肠病学、肝脏病学和营养学会(NorthAmericanSocietyofPediatricGastroent-ero1ogy,Hepato1
5、ogy,andNutritionzNASPGHAN)发表首个EoE诊断和治疗指南,该指南于2011年更新并提出了质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI)反应性食管嗜酸性粒细胞增多症(PPI-responsiveesophagea1eosinophi1ia,PPI-REE)的概念9-10o2018年国际胃肠道嗜酸性粒细胞疾病研究者(TheInternationa1Gastrointestina1Eosinophi1icDiseasesResearchers,TIGERS)和CEG1R联合在美国召开AGREE(AworkingGrouponPPI-REE)会议,再次更新了Eo
6、E的诊断共识并阐明PPI在EoE治疗中发挥作用的潜在机制m2023年英国胃肠病学学会(BritishSocietyofGastroentero1ogy,BSG)联合英国儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(BritishSocietyofPaediatricGastroentero1ogy,Hepato1ogyandNutritionzBSPGHAN)共同发布了最新的成人及儿童EoE共识,其中对于EoE的诊断及管理给出了建议,同时也提出儿科和成人在EoE诊断流程和治疗方面存在差异,目前缺乏关于EoE儿童向成年过渡的诊疗与疾病长期管理的相关数据。鉴于此,亟需进一步加强儿童EoE相关研究5JO对于非Eo
7、E型EGIDs,国内外尚缺乏诊疗指南或共识,目前国际上正在积极制定此类指南,但在此过程中,EGIDs相关术语的混乱和定义的模糊不利于该类疾病标准化的管理和相关领域的研究。在此背景下,由多领域国际专家共同参与,于2023年制定嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识以规范该病的命名,有助于临床实践和推动该领域的研究。2制定过程共识的制定由91名具有EGIDs.食管疾病、免疫学、功能障碍和其他领域经验的国际多学科成年人和J科临床医生及研究人员参与,专业涵盖胃肠病学、过敏学、病理学、基础科学和转化科学以及流行病学等多个领域。首先由工作组查阅相关文献,提出几个潜在的命名系统,通过在专家组中征集意见,共识制定工
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