儿童福利机构儿童入院登记表、父母没有监护能力情况报告、没有依法具有监护资格的人的情况报告.docx
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1、附录A(规范性)儿童入院信息登记表表A.1儿童入院信息登记表编号(编号可参照儿童福利机构业务档案管理办法相关要求编制)姓名*性别男女其他()年龄*身高/长体重目测身体状况来院情况入院方式口公安送入口救助站转介口其他方式()护送入院主要人员信息姓名性别年龄职业电话单位身份证号码接收记录入院原因被遗弃口流浪未找到家庭口父母服刑/戒毒打拐解救其他()儿童来院前经历简述相关物品清单O10402050306送入人员签字时间处置记录儿童安置情况抄送部门社工科教育科康复科口医疗科抚育科口其他科室,请注明社工签字日期注:*表示填写人需要依据实际情况酌情填写。表A.1儿童入院信息登记表(续)(与儿童入院相关的正
2、式文件粘贴处,如捡拾证明/DNA检测结果等,服刑人员子女的司法或者居委会报送证明等)社工签字日期附录B(规范性)儿童福利院机构儿童入院登记表(A类)儿童福利机构儿童入院登记表(A类)儿童姓名:儿童类别:儿童福利机构名称:填表日期:年月日B.1儿童福利院机构儿童入院登记表(A类)填表说明一、此入院登记表用于查找不到父母或者其他监护人的儿童,包括被遗弃的儿童、打拐解救儿童、流浪乞讨儿童以及其他查找不到父母或者其他监护人的儿童。二、儿童照片使用入院初期的2寸免冠彩色照片,并加盖儿童福利机构的钢印。三、“儿童脚(手)印”一栏中3岁以下的儿童按脚印,3岁以上(含3岁)的儿童按手印。B.1儿童福利院机构儿
3、童入院登记表(A类)(续)姓名曾用名昭)、片(钢印)性别出生日期移交单位名儿童类别被遗弃的儿童口打拐解救儿童口流浪乞讨儿童11甘加NfegKOiIH40M)生甘ZI庆(.A6I1相关部门出具证明粘贴儿童福利机构接收经过福利机构经办人(签名):年月日儿童脚(手)印入院体检情况福利机构医生(签名):年月日儿童福利机构负责人(签名):公接收意见年月H主管民政部门负责人(签名):公章审批意见年月日附录C(规范性)打拐解救儿童临时照料通知书编号:年号打拐解救儿童临时照料通知书(福利机构):按照国务院办公厅中国反对拐卖人口行动计划(2023-2030年)和民政部、公安部关于开展查找不到生父母的打拐解救儿童
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