创建二级甲等医院必备资料盒.docx

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1、创建二级甲等医院必备资料盒（仅供参考）医院管理，工作计划，人力资源，办公室，手术室第一部分：医院管理（350分）资料盒1类别：医院管理一一医院规模及功能1、医院简介：床位编制文件、人员编制文件（办公室）2、近三年医疗统计报表另加门诊、住院病人的比例（信息科）3、医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）4、各科室负责人任命文件（办公室）5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及各工作总结（医务科存档）医务科8、完成抗洪、抗雪、

2、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。资料盒2类别：医院管理一一依法执业1、医院依法执业情况的简介。执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合格证书）（医疗器械部、药学部）5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。开展致残、大输血审批资料。（医务科）

3、6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律法规的会议记录（医务科、护理部提供会议记录）资料盒3类别：医院管理一一依法执业（根据需要定多少）1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。（医务科、护理部）资料盒4类别：医院管理一一组织机构及管理1、医院组织管理机构图。院长分工文件（人事科、办公室）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。（必备委员会：科技医护质量管理委员会、继续教育委员会、经济管理委员会）。（各职能均要）6、五年发展计划、近三年来院、科二级工作计划和总结，院科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料（办公室、人事科）7、近三年医院总值班排班表和记（办公室）8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍重大事讨论记录（工会）9、医院文化建设方面有关情况介绍（院办室）10、院领导总要房记录（办公室）