包装与印刷工程学院延时使用实验室申请表.docx

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1、登记时间：年月日包装与印刷工程学院延时使用实验室申请表教师负责人联系电话学生负责人（学号、姓名）联系电话实验名称实验时间申请实验室房间危险化学品仪器设备是否借用钥匙借用钥匙借用钥匙的房间号：不用钥匙需要实验教师准备工作指导教师意见已对学生进行安全教育已对学生进行实验指导签字：日期：年月日实验教师意见学生参加实验安全培训情况：口合格不合格学生参加实验操作培训情况：口合格不合格签字：日期：年月日实验室负责人意见签字：日期：年月日主管领导意见签字：日期：年月日申请人（签字）本人已阅读实验室安全告知书，而且对实验过程中可能发生的危险和应急措施非常了解，并承诺涉及危险的实验内容会在指导教师的指导下完成。

2、（签字）注意事项：1、教学课程请提前进行登记，需要人员、物质等配合需提前告知，以便安排相关工作；2、登记表需提前办理，并按照要求填写完整，否则实验员有权拒绝实验室的使用；3、延时时间至22:30以前，此表一式两份，一份危化品库留存，一份实验室留存；4、延时时间至22:30以后，须双人进行实验，此表一式三份，一份学院留存，一份交保卫处备案，一份交楼管员。NO.包印学院实验室开放使用告知书为保证实验顺利进行，避免人身伤害和仪器损坏，特就实验安全事宜告知如下：一、进入实验室准备开始实验之前，需接受相关实验培训，经考核合格后，才能填写申请表，进行实验。二、实验期间，若涉及到使用危险化学品的实验，需要到

3、学院登记，并提供纸质版实验计划，详细写明危化品用途、用量。经指导教师及实验教师同时签字认可后方可领取药品，开展实验。三、实验过程中领用的危化品，以一次实验用量为原则，有多余时应及时交还危险品仓库，不得私自留存。四、实验过程中，有危险的实验在操作时应使用防护眼镜、面罩、手套等防护设备；产生刺激性气体和有毒气体的实验需在通风橱内进行。五、实验过程中，化学实验产生的废酸液、废碱液应分开存放，不得倒入相同的容器内，防止相互反应产生大量的热量造成危险；不得直接将废酸液、废碱液倒入下水管道中，腐蚀管路。废试剂瓶不能随意抛弃，需集中一处放置，由学院统一处理。六、实验过程中，涉及到使用压力容器（压力容器，是指

4、盛装气体或者液体，承载一定压力的密闭设备，其范围规定为最高工作压力大于或者等于0.1MPa（表压），且压力与容积的乘积大于或者等于2.5MPa1的气体、液化气体和最高工作温度高于或者等于标准沸点的液体的固定式容器和移动式容器；盛装公称工作压力大于或者等于0.2MPa（表压），且压力与容积的乘积大于或者等于1oMPa1的气体、液化气体和标准沸点等于或者低于60液体的气瓶；氧舱等。实验室常见的有：电加热蒸汽发生器、灭菌设备、发酵罐、高压反应釜、超高压食品加工装置、气瓶、空气压缩机等）的实验，必须持证操作压力容器，不得擅自动手。七、实验过程中，要注意水、电安全，不准超负荷用电，不得乱拉电线和随意在线

5、路上增加用电设备；电源、电闸下禁止摆放易燃物品，防止电源打火引起火灾，出现问题要及时关掉电源。八、实验过程中，严禁在实验室用餐，严禁吸烟，严禁使用明火，明确消防器材的放置地点，熟练掌握消防器材的使用方法和灭火常识，遇见火情险情迅速报火警。九、实验过程中，严禁在实验室用餐，严禁夜间在无指导教师在场的情况下单独进行实验，禁止以各种理由在实验室留宿过夜。晚上封楼以后还需使用实验室的，需填写“延时使用实验室申请”。十、实验结束后，请及时关好门窗，切断水、电源，确保实验室财物安全。十一、请严格遵守包印学院实验室开放暂行规定。学院再次郑重提示，请务必提高实验安全意识，保证人身安全和仪器完好，顺利完成实验。包装与印刷工程学院2019年3月21日告知书回执我己熟悉告知书的所有内容，并承诺按照上述要求开展实验，如因我个人原因未能保证人身安全，导致财物损失，我愿意承担相应的责任。学生签名：年月日