昌平区创业孵化基地申报表.docx

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昌平区创业孵化基地申报表基地名称基地地址基地资产性质国有/集体/私有/混合基地机构性质事业/企业/非企业法人统一社会信用代码基地负责人联系电话基地运营方式自营/委托/合作基地运营机构（具体单位）运营负责人联系电话基地简介（请对基地机构性质、基地运营机构、启用时间、运营方式、基地资产总额和权属性质、孵化场所面积、上年度总收入和纳税额、累计入孵创业实体总数、总体孵化成功率、总体企业更新率，以及近两年每年孵化场所利用率、在孵实体数、在孵实体提供就业岗位数、孵化成功率、企业更新率等申报信息进行简述，不超过500字为宜，具体情况可在附件2中详述。）申报单位声明事项本单位保证提供的各项申报材料真实无误，无违法违纪行为和未了结的法律、经济纠纷。如有不实，本单位承担由此引起的一切责任。法定代表人（签字）：申请单位公章：年月日需要说明的其他事项