浙江工业大学学生资助对象认定申请表.docx

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浙江工业大学学生资助对象认定申请表学院：专业：姓名性别出生年月户籍口城镇口农村民族身份证号联系方式助学贷款有口无家庭基本情况通讯地址户口所在地姓名年龄称谓健康状况工作（学习）单位联系方式家庭年总收入元，家庭可提供学生生活费元/月，学生本年已获资助情况0类型特殊群体城市低保家庭学生口特困供养学生口孤儿烈士子女持证残疾学生口城市低保边缘家庭学生低收入农户家庭学生原建档立卡贫困家庭学生其他群体遭受自然灾害口遭受突发意外事件遭受重大疾病其他情况：承诺1本人保证申报材料全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取学生资助资格的，愿意接受管理审批部门按规定给予的处罚。2.本人及家庭成员同意授权自愿接受家庭经济状况核对机构对各项收入和财产信息的收集、查询、核对等并配合工作人员入户调查，如实提供材料；同意按相关规定在一定范围内进行公示。以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任0学生本人或监护人签字（签章）：年月日注：1.请在合适选项前的“口”内打；2 .学生申请时可按需提供相关说明材料（参阅填表说明）；3 .未成年学生申请资助，须由其监护人签字承诺。