2023孤独症谱系障碍者互动式语言干预研究综述.docx

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1、2023孤独症谱系障碍者互动式语言干预研究综述一、引言互动式语言对扩展孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)患儿的语言技能效果显著，并通过对话增加其社会交往技能。动式语言是指在一个语言行为中，语言的前事刺激引发另一反应，这个语言反应与前事刺激没有对应关系，是出现在两个谈话人间的交流或作为语言链的一部分，包含两种常见的形式，一是直接回答他人问题，二是接续他人句子。但大部分互动式语言并非简单的受控于某个语言刺激，而是受控于多重控制。Skinner介绍了多重因果关系在语言行为中的作用。MiChae1等将其概念化为扩散式多重控制和聚敛式多重控制两种类型。扩散式多重控制是

2、指在一个前事刺激后出现多个语言反应，如老师提问水果都有什么，要求学生回答不同的水果名称。当多个前事变量影响单一语言行为时，行为受到聚敛式多重控制。一般35岁儿童能够在多重控制下发展复杂的语言行为，ASD儿童表现出该技能的持续发展障碍，进而影响其社会参与度。本文通过分析20012023年英文期刊发表的互动式语言干预研究,对目前国内相关教学和研究提供经验。二、研究方法2.1 文献检索以intraverba1ANDautismORASDORautismspectrumdisorder生成检索式，在EBSCO数据库中共检索出357篇文献。剔除重复文献，采用以下筛选标准：(1)发表于20012023年的

3、同行评议期刊论文；(2)研究对象包含ASD;(3)干预内容为互动式言语；(4)研究采用单一受试实验设计；(5)研究书写语言为英文。如ASD参与者的数据不能与其它障碍类型数据分开，则排除该文献。根据上述标准，得到符合条件的文献38篇，将其按照研究对象特征、教学程序与提示系统类型、多重控制类型等进行编码分析和整理。2.2 编码一致性所有研究均由2名研究者进行编码。各项目平均编码一致性为95%(范围78%-100%任何分类上的差异由2位研究者讨论，直到达成共识，得到最终编码。三、研究结果3.1 研究对象特征38篇文献中共计104名被试，年龄344岁，平均年龄11.3岁，其中07岁66人，818岁28

4、人，19岁以上4人，6人未报告年龄。39.5%(n=15)的研究使用标准语言行为量表施测，42.1%(n=16)的研究使用非标准化评量表评量。81.5%(n=31)的研究描述了被试的语言能力，其中57.1%(n=16)具有基本复诵能力;64.5%(n=20)具备基本命名能力；82.1%(n=23)具有互动式语言能力，包含对个案回答问题能力的描述。可以看出被试需具备基本复诵、命名等能力才能进行互动式语言学习。3.2 教学程序及提示系统文献中明确提出的教学程序有模块教学程序(b1。Cked-tria1s),功能、特征、分类教学程序(function,feature,c1ass,FFC10.5%(n

5、=4)使用模块教学程序，包括连续教导相同的视觉或语言(听觉)样本刺激配对，直到正确反应达到一定标准。在不同教学阶段，模块的教学回合会减少，刺激样本间的变化逐渐增加，直到被连续地随机呈现。5.3%(n=2)使用FFC教学程序。该教学程序被认为是一种提示方式，它不直接提示物品名称，而是通过提示物品的功能、特征和类别，引发ASD儿童的正确反应。其中73.7%(n=28)的研究使用复诵提示，除单独使用复诵提示外，复诵提示还包含命名提示或文本提示。当个案不能直接命名或文本提示有反应时，需添加复诵提示。39.5%(n=15)的研究使用命名提示，是以呈现图片结合复诵的方式为开端，待其精熟后撤除复诵提示，单纯

6、呈现图片。15.8%(n=6)的研究使用文本提示，通常是一个问题的文字答案,大部分为词汇。3.3 %(n=13)的研究进行两种以上教学程序或提示方式的比较研究。其中26.3%(n=10)的文献比较了不同提示方式的教学效果，显示文本提示比复诵提示更有效，也有研究认为两者均有效果，但没有明显差别。命名提示与复诵提示的比较显示两者均有效，但命名提示教导互动式语言使用了更少的回合数。某个提示系统更有效的原因可能是个案使用过该提示系统，在正式教学前，快速简短使用某提示系统足以使其更有效率，即提示类型的使用经验可预测其效率。3.3多重控制互动式语言3.3.1 聚敛式多重控制50%(n=19)的研究进行了聚

7、敛式多重控制的互动式语言(简称聚敛式互动式语言聚敛式互动式语言相关研究中的问题通常为2个或3个刺激叠加，如绿色的水果有什么，ASD儿童的回应受控于颜色和类别。除直接教学外，研究者积极探索如何增进ASD儿童学习复杂互动式语言的效率。一项关于习得聚敛式互动式语言的先备技能研究比较了多重命名(mu1tip1e-tact多重听者(mu1tip1e-1istener与分类有关的互动式语言(intraverba1categorization听者混合区辨(1istenercompounddiscrimination)4个先备技能对习得聚敛式互动语言的影响，发现只有被试掌握了听者混合区辨技能后，正确的聚敛式多

8、重控制的互动式语言才会出现。听者混合区辨技能可促进ASD儿童出现新颖的、复杂的互动式言语行为。Dickes等证明聚敛式互动式语言习得能促进其反向互动式语言的出现，不需要针对每个互动式语言进行训练。这将节约复杂互动式语言的训练时间。3.3.2 扩散式多重控制13.2%(n=5)的研究进行了扩散式多重控制互动式语言(简称扩散式互动式语言)行为教学。扩散式互动式语言教学聚焦于有关类别、特征、功能等内容，如水果有哪些红色的东西有什么用来洗澡的有什么等常识性问题。除了直接教学外，采用指导性的反馈可增进儿童学习效果，使其表现出更多的新异目标行为反应组合，促进泛化。如在前事语言刺激告诉3种形状后，被试的反应

9、是菱形、长方形、八边形。教师给予表扬并强化：心形、方形和箭头也是形状。使用累数强化计划表也可增加儿童新异的反应数，强化的给予取决于当下反应是否与之前不同。ASD儿童对预设目标的命名能力有利于扩散式互动式语言和新奇反应出现。命名能力包含功能、特征、类别的命名。虽然多重控制下的互动式语言更复杂，训练更困难，不同的学生使用不同时间才能达到掌握标准。但在第一个目标掌握后，后续目标会花费越来越少的回合数，证明前面的学习经历对后续目标行为的掌握有促进作用。3.3.3 聚敛式多重控制结合扩散式多重控制3篇研究同时包含2种多重控制的互动式语言。2种多重控制的互动式语言的提问即包含多重刺激将回答控制在一定范围内

10、，又可出现多种回答以对应刺激。一项研究为了促进2名自闭症儿童回答说出4件浴室里的东西、说出身体的4个部位等有关类别的问题，依次使用多重命名、多重听者、与分类有关的互动式语言、听者混合区辨4个程序进行教学。研究证明非直接教学程序可帮助被试学会此类问题的回答。Kisamore等使用非直接教学的方式进行教学提示,称为区别观察反应（differentia1observingresponse,DORDOR的提示方式是重复刺激或重复部分刺激。如让被试回答4种绿色水果，提示其复诵4种绿色水果，若没有在2秒内复诵则再次提示，完成复诵后继续提问绿色的水果有什么，让其在5秒内回答。四、总结与建议通过分析针对ASD

11、儿童互动式语言的干预研究发现,目前国外研究以学龄前和学龄期被试为主，对成人研究较少。研究使用不同方式对ASD儿童的语言能力进行非标准化评估。互动式语言的先备技能应具备基本的要求、命名、复诵能力。如果教导较为复杂的互动式语言能力，还需基本互动式语言能力。常见的提示系统在以上教学程序中被证实是有效的，提示类型的使用经验可预测其效率。多重控制的互动式语言研究内容以常识性问题为主，并聚焦于增进其学习效率与泛化技能。建议在未来教学中优先进行先备技能的确认与教学。教学前仔细评估先备技能，可使用模块教学程序或结合错误纠正程序进行回答物品名称、功能、类别教学。在此基础上进行多重控制的复杂互动式语言教学。优先选择有利于泛化的教学程序及提示系统，如听者混合区辨技能、指导性反馈、累进强化计划表等，使教学更有效率。扩展多重刺激控制的互动式语言教学内容，除回答常识性问题外，还应增加日常社交中的主题内容。如你喜欢小猪佩奇里面的谁，儿童不但能够回答谁，还可进一步解释为什么喜欢,这样的复杂互动式语言在社交上的功能性更强。未来的研究也可深入探索不同教学程序的适用范围，以及如何促进多重控制互动式语言更生活化、自然化，并积极探索人工智能等技术的使用。