【《乡村振兴背景下农村医疗保障制度发展研究》18000字（论文）】.docx

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1、乡村振兴背景下农村医疗保障制度面临的挑战和改革方向目录引言1一、近年来我国农村医疗保障制度改革取得的成就2（-）逐步建全中国特色社会主义农村医疗保障制度2（二）提高农村医疗补助落实医疗保障3（三）参保覆盖人数不断提高4二、乡村振兴对现行农村医疗保障制度的挑战4（-）农村医疗保障中筹资难4（二）农村医疗保障缺乏顶层法律体系5（三）城乡医疗保障资源分配不平衡6三、域外实施乡村医疗保障的成功经验及对我国的启示7（-）域外实施乡村医疗保障的主要成功经验7（二）域外乡村医疗保障经验对我国的启示9四、我国农村医疗保障制度改革的新取向11（-）以国家层面的政府机构为主导11（二）以社会层面的保障体系为依托1

2、4（三）以个人层面的健康保障为基础17结束语20参考文献21引言党的十九大报告指出，经过长期的努力，中国特色社会主义进入了一个新时期。作为一个发展中的农业大国，农民问题始终是一个全球性的战略性问题，农业是我国社会稳定的基石。由于经济发展的不平衡，我国农村经济的发展滞后于城市经济的发展，导致我国农村社会保障制度的发展滞后于城市社会保障制度。因此，鉴于我国农村社会保障制度还比较落后，本文将重点研究新时期农村医疗保障存在的问题，并分析其紧迫性和潜在性。当前，中国特色社会主义进入新时代，开始了新的历史征程。而民族的主要社会矛盾已经转变为人民日益增长的美好生活需求与不平衡不充分发展之间的矛盾。毫无疑问，

3、我国社会仍然面临着人口红利消失、老龄化加剧、社会保障制度不完善等亟待解决的问题。我国医疗保障制度的发展是一个适应我国社会经济发展的过程。经过几十年的努力，建立了两个城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度，覆盖1.3亿人。其中，城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医疗保险）覆盖全国约IOOO亿人。全国约四分之三的人口（资料来源：国家医疗保障局）在满足新时期人民的医疗保障需求方面发挥着关键作用。我国进入新时期后，农村医疗保障面临着资金与保障规模的矛盾，同时也面临着居民医疗需求增加、医疗费用增加、医疗资金不足、医疗保障体系不健全等诸多挑战。支出控制和监督。正是这些困难迫切需要克服。在我们党领导中国人民

4、全面建设小康社会的关键时期，把建立新时期良好的农村医疗保障作为国家战略，并逐步付诸实施。“建设良好的农村医疗保障新纪元”以农民医疗保障和健康问题为核心，从国家、社会、个人三个层面推进农村医疗工作，确保农村医疗事业和谐、正常发展。最终达到普及农民健康生活，优化农民医疗服务，提高农村医疗保障的目的。从广大农民的角度来看，它真正体现了为人民服务、以人为本的精神追求。本文的研究重点是如何提高农村医疗保障水平，为新时期农村医疗保障问题的研究提供理论依据。一、近年来我国农村医疗保障制度改革取得的成就在新时期，农村医疗保障制度取得了巨大的成就。首先，新农村合作给农民带来了实实在在的利益，维护了农民自身的权益

5、；其次，由于党和政府重视农村医疗保障制度的实施和完善。新时期农村医疗保障覆盖率和预期寿命达到了新的高度，这些成就最终得到了各国和国际卫生组织的认可。（-）逐步建全中国特色社会主义农村医疗保障制度20世纪初，国家于2002年要求各级政府积极引导农民参加农村合作医疗保险，推动建立以重大疾病统筹为基础的新型农村合作医疗制度。党的十六大报告指出：“城乡统筹、协调、可持续发展随后，2007年党的十七大要求“加快城乡经济社会一体化体系和机制建设”，进一步推动农村医疗保障体系的发展。2009年,国家明确了新型农村合作医疗作为我国农村基本医疗保障制度的定位，明确了其制度地位。2013年，卫生部下发关于2013

6、年完善新型农村合作医疗的通知，补贴不断完善。此外，2014年，国家卫生和计划生育委员会等部门要求提高新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的筹资标准。2015年，国家卫生和计划生育委员会要求各级增加对新型农村合作医疗制度的人均补贴。2018年成立国家医疗保障局，统筹城乡医疗保险制度的建立和完善，形成中央与地方联动的模式。2019年，全国医保工作会议要求全面贯彻党的十九大和十九届三中全会精神，认真落实医疗保险，研究部署2019年医疗保险的主要任务。（二）提高农村医疗补助落实医疗保障为了实现中国特色社会主义的全面发展，中国继续实施农村医疗救助。2013年9月11日，国家卫生和计划生育委员会发布了关

7、于做好2013年新型农村合作医疗工作的规定，要求各级财政从2013年起支持新型农村合作。医疗救助费率由每人每年240元提高到280元。住院费用报销率提高到75%,并对一些严重疾病进行了试点。2014年，多个国家部门联合发布了关于完善农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的保险筹资标准。同年，公布了我国新型农业合作医疗保险筹资办法，以及对新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险的财政补贴。新增农村合作医疗人均补助320元，增加40元。中央维持原来的120元，申请西部地区补助200元。80%,60%在中部，一定比例在东部省份。2013年，农民和城镇居民个人缴费标准提高20元，全国人均缴费标准达到90

8、元左右。个人付款将在注册时一次性支付。2015年1月29日，国家卫生计生委、财政部发布关于做好新型农村合作医疗工作的意见。农村医疗救助增加到380元，增加60元。2017年，各级财政对新型农村合作医疗制度的人均补贴提高到450元，其中西部地区提高到80%,中部地区提高到60%。东部省份将获得一定比例的补贴。全国农民个人缴费标准提高到180元，比2016年提高30元。在短短的四年时间里，农村医疗救助由每人每年240元增加到450元，几乎是每人每年两次。援助分配比例也根据我国国情，根据不同地区的发展差异，进一步支持西部大开发。这表明，党中央始终关注农民的生命安全问题，不断探讨更有效的筹资机制，使筹

9、资更符合时代经济社会发展水平。确保各方都能获得资金，并确保基金的稳定性和可持续性。为了实现全国人民的共同富裕15,我国农村医疗保障体系十分重视城乡医疗协调发展，平衡东部农村医疗保障体系，在我国中西部地区，要贯彻落实社会主义核心价值观，为全体人民的发展而奋斗,符合人民的根本利益。（三）参保覆盖人数不断提高为了促进人的发展，提高我国农村医疗保障制度的覆盖率。2019年1月I日至31日，全国医疗保障大会在北京召开。会议议程主要包括：（1）宣传贯彻党的十九大及其二、三次全会精神；讨论如何落实中央经济工作会议提出的各项具体工作计划；总结去年全国医疗保障工作，全面部署当前医疗保障工作；2018年发布一系列

10、医疗保障成果。这些结果包括：到2018年底，全国参保人数将超过13人。4亿人，覆盖率95%以上。其中3个以上。基本医疗保障1亿人，比上年增加1351万人，增长4.5%;城乡基本医疗覆盖人口近9万人，比上年增长2382万人，增长2.7%;国家认监委参保人数超过13亿人。职工基本医疗保险参保人员中在职职工2.33亿人，比上年增加1012万人；离退休职工8000万人，比上年增加339万人。从数据上看，我国医疗保险覆盖率已接近全民覆盖，人数逐年增加，建立了世界上最大的医疗保险网络。2002年以来，党中央提出了以人为本、以健康为中心、加强基本医疗保障体系、加强医疗服务体系的科学发展观。但是，随着我国经济

11、的不断发展,缩小城乡差距,解决三农问题,直接关系到党和国家的发展。解决农村医疗保险问题是全面建设小康社会、建设现代化强国的前提。因此，新型农村合作医疗制度对提高农民生活水平具有重要意义。二、乡村振兴对现行农村医疗保障制度的挑战新型农村合作医疗保障制度已经进入了不断改革和深化发展的时期，制度运行过程十分困难，各种复杂的制约因素依然存在。目前农村医疗保障存在三个主要问题：一是农村医疗保障资金机制不健全；二是农村医疗保障缺乏相应的法律制度；三是城乡医疗保障体系发展不平衡，农村医疗资源匮乏。（-）农村医疗保障中筹资难农村医疗保障资金困难主要表现在两个方面：一是政府补贴不足。随着我国基层卫生综合改革的不

12、断深入，我国农村卫生能力建设成效显著。但由于新型农村合作医疗是农民自愿参与、个人、社会团体和集体政府多方面筹资的医疗互助体系,农村医疗服务水平较高。政府为新农合医疗筹集资金时,应当以个人捐赠、政府补助、集体支持、社会捐赠等形式提供财政支持。面对疾病总体发展速度的加快，农村人口脑血管病、恶性肿瘤、心脏病等疾病死亡率持续上升，这就要求政府提高农民的利益，更好地控制疾病风险。国务院统计显示，截至2018年底，全国贫困人口中仍有24.1%因病致贫，227万人患有严重慢性病，近IooO万人。2019年底，500万贫困人口Gamp=quot;他们无法摆脱贫困，其中约20%是病人，约10%患有严重和慢性疾病

13、。目前，城乡居民基本医疗保险、重大疾病保险和医疗救助资金水平不高。城乡居民对门诊和住院病人的实际补偿水平不高。由于家庭收入水平低，一旦农村老百姓身患重病，很容易因病致贫。尽管地方政府在新农合的整体医疗规划中起着主导作用，及时、足额地分配财政资金是新农村合作医疗政策运行的关键。二是农民融资难。这里以漂水县数据为例，漂水县2007年和2008年农民的个人自筹资金标准为10元，与我国新型农业合作制度要求相比，2009年和2023年农民的个人自筹资金标准提高了10元，需要20元。然后在2011-2012年涨到50元，2013-2018年涨到90元。在农村农民看来，他们每年的支付标准逐年提高，51%的人

14、认为支付的增加不满意，43%的人认为支付是可以接受的。对于是否继续参与的问题，73.1%的农民回答说:“将根据国家和地方自治团体的支援金的增加情况，决定是否继续参与。”大多数居民不愿意支付太多的钱，这将决定他们是否继续参加新农合。5.0%的农民认为现在的支付太高了，明年他们可能不再参与新农民的合作医疗。但是在贫困人口脱贫难中，金融扶贫显得薄弱，虽然扶贫政策只能是暂时的,但不能完全解决,它需要社会政策作为基本保障。目前，扶贫金融贷款实行财政贴息，由国库以一定的保证金支付给银行，银行按一定比例发放贷款。但贫困家庭缺乏抵押物、劳动力、技术和低信贷，这是贫困家庭患病的普遍现象。贷款风险概率较高,在参与

15、新农业合作社的所有合作医疗基金中，每人每年约50元左右。农民正面临着严重的疾病，由于银行贷款实行终身责任制，客户经理、贷款管理者无疑难以维系，而由贫困引发的疾病、返贫问题将持续存在。贫困家庭将变得越来越穷。（二）农村医疗保障缺乏顶层法律体系回顾中国社会保障领域，2017年9月15日颁布了中华人民共和国社会保障法。但我国长期以来支持农村医疗保障的法律法规大多采取“决定通知”的形式，特别是国务院颁布的其他法律、行政法规。关于农村医疗保障的相关法律法规，更多的是部门规章或政策性文件。这一点在2018年国家医疗保障局成立之前表现得尤为明显。即使是国家医疗保障局成立后发布的关于建立新型农村合作医疗制度的

16、通知或关于建立新型农村合作医疗制度的决定，也反映出我国农村医疗保障法律制度的立法水平还不高。然而，在每个省和地区，农村医疗保障的规定和办法是根据各省和地区的实际情况颁布的。因此，现行农村医疗制度在新时期的实施存在差异，难以统一实施和推进，可能导致立法缺乏权威性和稳定性。目前，农村合作医疗救助主要是在全国人民代表大会及其常务委员会、地方人民代表大会及其常务委员会的通知、规定、办法、通知等政策性文件的指导下进行的。法律制度尚未形成。意见、措施等政策性文件缺乏约束力，难以系统化，只能部分调整。此外，不同地区的意见和措施也存在较大差异，导致医疗保障体系运行缺乏统一的路径，使得医疗保障体系的实施更加困难。德国是世界上最早建立社会保险模式的具有代表性的国家之一。早在1883年就颁布了医疗保险法，先后颁布了医疗保险机构联合会新条例，新的保险机构医生权