【《社会工作介入医疗纠纷研究》10000字（论文）】.docx

《【《社会工作介入医疗纠纷研究》10000字（论文）】.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【《社会工作介入医疗纠纷研究》10000字（论文）】.docx（15页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、社会工作介入医疗纠纷的实证研究1 绪论31 1312Jf31 331.3. 1国内医务社会工作的研究31.3.2国外关于医患关系的研究41 441 4.2物fyFft*52样本医院现状分析521样本医院基本情况.52.2医疗纠纷类型52.3医疗纠纷的成因及特点62. 3162. 4样本医院医疗纠纷处理程序82. 4.2职能部门接待程序错误!未定义书签。3. 4.3医疗机构内部调查程序错误!未定义书签。3医疗纠纷中的社会工作模式探讨83. 1社会工作介入理论基础93. 1.1人际冲突理论93. 1*2Vts93. !3I*Pfs93. 1.4侵犯行为理论93-2社会工作介入可行性分析93.3社会

2、工作介入方法与角色103.3.1)I.103.3.2jI1034/1*103.41i1导患方不良情113.4.2加强医患之间沟通113.4.3维护双方权利113.44恢复医护人员信心113.5仞!)12351I12352kJ*zfjI133.53丁PJ11335.4结束服务防I段144结论14参考文献151绪论1.1研究背景我国经济发展不断加快，与之相关的变化是人民生活水平的提高和医疗卫生要求的提高，所以如果这些要求得不到满足，就会出现医疗纠纷。比如2012年3月17岁患者李某持刀闯入哈尔滨医科大学风湿免疫科医生办公室，造成一名见习医生死亡和三名医生重伤。正如前面提到的谋杀案所强调的，我国的医

3、疗纠纷层出不穷，而且越来越多，因此，如果人们想要一个和谐、良好的医疗环境，最迫切需要是解决医疗纠纷。社会工作作为一种新兴的职业，把助人自助作为一种价值理念，专业的知识和方法帮助有困难的人走出困境，恢复社会功能。深陷医疗纠纷的患者或医生都是需要帮助的当事人，因此社会工作介入医疗纠纷可以处理医疗纠纷,促进医患关系。12研究意义本文立足于当前我国医疗纠纷的现状，以上海市为例，通过对上海H医院的实地调研，分析了H医院在面对医疗纠纷时的现行程序和不足，凸显了医务社会工作在缓解医患纠纷、构建和谐医患关系中的积极意义。另一方面，我国的社会工作刚刚起步，医疗工作作为社会工作的一个领域还处于起步阶段。医务社会工

4、作研究者的研究目前主要集中在理论讨论和政治，很少将医务社会工作付诸实践。本文论述了医患关系的现状、医患纠纷的解决和医务社会工作的总结，三者结合工作实际，将理论联系到实际中去。1. 3文献回顾1.3. 1国内医务社会工作的研究在回顾文献后，笔者发现许多研究者从不同的学科视角对社会工作在医院系统中的介入进行了研究和分析。以下是作者从医院系统中社会工作干预的不同文献中总结的内容：首先是医务社会工作在介入医院工作中的作用。李岚认为，社会工作是疾病治疗的重要补充，是医疗服务的推动者，是医疗政策的传递者。二是医务社会工作面临的困难和问题。郭永恩和吴水珍认为，随着社会工作的发展，不同的部门已经开始考虑医务社

5、会工作这一职业，不过由于各种因素的影响，医务社会工作的发展没有很乐观。第三是社会工作怎么融入医院系统。笔者在阅读医务社会工作与医院志愿者如何融入医院体系后发现，在医务社会工作的早期，进入医院时，面临着排斥、不信任等问题。社会工作必须改变宣传策略，不能仅仅停留在“知识”的层面，而应该上升到“理解”的层面。另一方面，每一位社会工作者都必须接受职业培训，这样护理人员才能自信并真正与专业人员合作，促进双方的融合。四是医务社会工作构建和谐医院的发展策略。刘斌志认为，建设和谐医院的发展策略主要有四点:一是帮助患者解决疾病问题。其次，帮助医院的行政部门协调医院之间的各种关系。第三，帮助医院进行医德培训，增加

6、对医务社会服务的研究。第四，推行心理社会服务，协助成立医院服务小组。13.2国外关于医患关系的研究医患矛盾不是我国的国家专利，国外也有医患矛盾。但是，国外的医患关系比国内和谐。毛寿龙在生命时报上的文章显示，在宾夕法尼亚州，800名骨科医生中有一半起诉过他们的病人。但是，由于美国有比较完善的医疗纠纷解决体系，他们通常都会打官司。14研究设计1.4. 1概念设定（1）医疗纠纷医疗纠纷应当是医患双方在认识诊断、治疗、护理等方面存在分歧的纠纷，患者要求医生对后果承担责任而引起的纠纷。（2）医务社会工作医务社会工作是指医院的社会工作者运用专业知识和方法，帮助患者及其家属解决与疾病相关的问题，主要是指疾病

7、引起的情绪问题。旨在提高疾病的治疗.李岚.医务社会工作在介入医院工作的重要作用J.才智,2010,02:296.郭永松,吴水珍,张良吉,骆啸,戴羽,何晓凯.我国医务社会工作现状研究J医学与社会.2009,02:1-3.李妍斐.医务社工和医院志愿者如何融入医院系统J.中国卫生事业管理,2011,S1:73-75.刘斌志.社会工作介入医疗纠纷的过程分析J.中国医院管理,2007（8）:17-19.毛寿龙.美国为啥没医闹”J.健康必读,2007,02:3.效果，增加人们的健康保护意识。1.5. 2研究内容近年来，医疗纠纷非常的普遍，各种媒体也纷纷报道。作为社会工作专业的学生，笔者对此类案例很感兴趣，

8、所以打算从社会工作的角度来看待医疗纠纷。本研究以H医院为研究样本，在相关部门的帮助下，通过查阅相关文献和实地调研，总结分析了地方医院医疗纠纷的现状、特点和原因；通过总结和分析H医院存在的不足来应对医疗纠纷，结合所学知识，讨论与医疗纠纷相关的社会工作的理论基础和作用。1. 4.3研究方法本研究采用文献分析和实地研究相结合的方法。首先，通过研究相关文献和著作，对医疗纠纷的社会干预研究有了一定的了解，可以在一定程度上帮助作者确定本研究的基本思路和框架。其次，收集医院医患纠纷的基本情况，分析医疗纠纷的特点和类型。使用上述方法收集数据后，对材料进行综合分析，使用所学理论找到社会工作的切入点，并使用窠例工

9、作方法研究医疗纠纷中的社会工作形式。2样本医院现状分析2.1样本医院基本情况在确定样本时，作者选择了当地最大、知名度最高的医院H医院作为研究样本。之所以选择H医院，是因为作者的家人经常来H医院就诊，所以了解一些关于H医院的情况。另一方面，作者与医院的一位医护人员私交比较深，这在很大程度上帮助了作者完成研究。H医院创建于1951年6月。它是上海市和地区医疗保险以及120急救中心的指定医疗机构。目前有43个临床科室，12个医技科室，1个学术和专家工作站，13个市级和区级重点学科，其中高级卫生技术人员211人，硕士和医师80人。连续获得卫生部第二轮医院公开表彰单位、文明医院、绿色医院、平安医院、市抗

10、非先进单位等荣誉。虽然H医院近年来努力提高医疗水平和医疗服务，但医疗纠纷不断接连发生，严重影响了医院的正常运转，也影响了医生的积极性。2. 2医疗纠纷类型目前，许多研究人员正在研究医疗纠纷。每个研究者对医疗纠纷的类型有不同的看法，在本研究中，作者根据医疗纠纷的有无将医疗纠纷分为医疗差错和非医疗差错。在列出的案件中，第一个是医疗事故纠纷，第二个是非医疗事故案件。案例一：2023年9月23日凌晨三点多的时候一位九十多岁高龄的老人被家人送进H医院的急诊室。老人由于身体问题平时一直带着尿管和集尿袋，这天凌晨尿管堵住了尿液下不来。急诊护士询问了情况后，告诉家属，急诊室的两位外科医生都去手术了，只能打电话

11、叫泌尿科的值班医生过来。护士给泌尿科的医生打电话说明情况后那位值班医生不肯过来并挂断了电话。老人由于一夜未尿越来越难受，护士只好给急诊室的外科医生打电话让他去请泌尿科医生。等泌尿科医生过来时离患方到医院已经过去半个小时了，老人已经痛到在病床上颤抖。案例二：2019年5月25日中午11点45分，一位急危病人被120救护车送入H医院的急诊科。患者半小时前从高处坠落，急诊诊断：颅骨骨折、颅内血肿、弥漫性脑肿胀、颈椎骨折、腰椎骨折、多发肋骨骨折、骨盆骨折、右股骨颈可疑骨折。急诊科联合脑外科、骨科等专科予以救治，14:40患者病情恶化。因家属无法接受病情变化，在急诊室诊疗区聚集了60余人，并出现推操医生

12、现象，部分人员砸毁医院警务室部分财务，封堵医院大门及120绿色通道达1小时余。2.3医疗纠纷的成因及特点2. 3.1成因(1)社会因素:我国社会经济发展迅速，但国家社会保障的发展却跟不上经济发展的步伐，许多普通老百姓看不起病，吃不起药。冲突直接转化为医疗纠纷,医院成为冲突点。政府在医疗和保健方面的投资较少，病人不得不自己承担大部分医疗费用。有些家庭生活贫困，这么高的费用很难支付，容易引起纠纷。医务人员收入低，报酬不对称，工作风险大，工作量大，导致医务人员工作心态失衡。(2)患者因素：司法教育的不断完善导致公民法律意识的不断增强。所以，当患者觉得自己的权利受到侵犯时，他会毫不犹豫地拿起法律武器。

13、一方面，患者对疾病的诊断和治疗有很高的期望，另一方面，他或她没有医学知识。当治疗结果没有达到预期水平时，就容易挑起医疗纠纷。以前患者对医院的要求很简单，只要病好了就行，但是现在患者还会注意医生治疗的过程，希望医生提供人道主义的治疗，道义上的支持。(3)医疗因素：少数医务人员不遵守医疗规章制度，有时影响患者护理，延误患者康复。一些医务人员在未经授权的情况下谋取私利，或倡导患者使用昂贵的药物，并进行广泛的项目检查。一些医务人员工作粗心，缺乏同情心和责任心，不认真对待疾病，滥用药物，虚假注射或误诊造成医疗纠纷。而且医院部门对纠纷重视不够，出现纠纷时不及时处理，反而逃避责任，导致纠纷越滚越大。(4)媒体因素：由于大众媒体的不断发展，不同媒体之间的竞争加剧。为了增加这个媒体的受众、观众、读者，吸引人们的注意力，进行一些不真实的报道。当前医患关系紧张与媒体有很大关系。笔者认为，当前医患关系紧张、医疗纠纷盛行的主要原因是以上四个因素。要想积极改善这种状况，缓解这种冲突，需要多方面的共同努力。从社会工作的角度来看，媒体因素是不可控因素，只能从社会、医患、专业知识和专业方法三个角度入手，消除或缓解医患矛盾。2. 3.2特点