临床护理文书书写规范知识考核试题.docx

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1、临床护理文书书写规范知识考核试题一、单选题:每题2分，共20分。I、护士对于关键时间节点如病情变化、实施抢救、临床死亡等的时间记录应具体到（）单选题A、时B、分钟（正确答案）C、年月日2、首次护理记录单应在患者入院后（）小时内完成单选题A、6B、8（正确答案）C、243、抢救记录应在（）小时内完成单选题A、6（正确答案）B、8C、244、要求立即执行的“ST”临时医嘱，需要在（）分钟内执行单选题A5B10C、15（正确答案）D、205、医嘱单随病历归档，医嘱执行单另行保留至少（）年单选题B、2C、36、医嘱执行单须经（）人核对后方可执行单选题A、2（正确答案）B、37、入院/转院患者首次评估单

2、应当在入院后24小时内完成，急危重症患者、急诊手术患者应当在（）小时内完成单选题A、8（正确答案）B、248、物理降温（）分钟后续进行体温复测单选题A、30（正确答案）B、609、患者体温突然上升或下降应予以复测，并确认无误（）单选题A、对（正确答案）B、错10、大便每24小时统计一次，统计前一天15:00至当天15:00的大便次数或量（）单选题A、对（正确答案）B、错二、多选题:每题5分，共80分。1、护理文书的种类按功能分为（）A、住院期护理记录（正确答案）B、急症后护理记录（正确答案）C、社区护理记录（正确答案）D、日常管理护理记录（正确答案）2、病历书写应当（）A、客观（正确答案）B、

3、真实（正确答案）C、准确（正确答案）D、及时（正确答案）E、完整（正确答案）F、规范（正确答案）3、临床护理文书应该能客观反映（）A、患者病情的发展（正确答案）B、动态变化（正确答案）C、医疗护理过程（正确答案）4、临床护理文书书写是护士在临床护理工作中通过（）等诊疗护理活动获得病情及其变化的资料，并进行归纳、分析、整理形成护理活动记录的行为。A、观察（正确答案）B、评估（正确答案）C、问诊（正确答案）D、体格检查（正确答案）5、按照护理服务全过程的临床路径和护理病历结构分类可分为（）A、观察评估记录（正确答案）B、护理计划记录（正确答案）C、护理措施记录（正确答案）D、护理结局记录（正确答案

4、）6、反映护理观察评估的记录体现在（）A、体温单（正确答案）B、健康护理评估单（正确答案）C、护理记录单（正确答案）D、各类基础护理单（正确答案）E、专科护理单（正确答案）7、护理记录单以（）为重点A、病情观察（正确答案）B、反映病情动态变化（正确答案）8、护理文书应当遵循（）A、简化（正确答案）B、表格化（正确答案）C、专科化（正确答案）D、路径化（正确答案）9、护理文书书写过程中出现错字时应当划双线在错字上（并签字），不得采用（）等方法掩盖或去除原来的字。A、刮（正确答案）B、粘（正确答案）C、涂（正确答案）10、可提供法律凭证的护理资料有（）的复印件。B、护理记录单（正确答案）C、手术专

5、科护理记录单（正确答案）D、首次护理记录单E、专科护理单F、交班本H、患者住院期间护理病历应体现三级查房（）A、责任护士（正确答案）B、责任组长（正确答案）C、护士长（正确答案）12、临床护理文书的作用有（）A、反映患者病情进展和动态变化（正确答案）B、反映患者住院期间的医疗护理服务全过程（正确答案）C、反映护理工作依法执业行为（正确答案）D、提供医疗护理服务的法律凭证（正确答案）E、体现护理工作核心制度、护理文书管理相关制度和临床护理技术规范的具体实施（正确答案）F、是评价临床医疗护理质量的依据，评价病房护理管理质量的依据，评价护士专业能力的依据。（正确答案）G、传递患者病情和治疗信息的重要

6、依据（正确答案）13、简化护理文书书写中“简化”的含义是（）A、文字简洁（正确答案）B、简明扼要（正确答案）C、重点突出（正确答案）D、逻辑性强（正确答案）E、清晰动态（正确答案）F、不重复（正确答案）14、护士应当掌握护理病历书写规范要求，知晓护理病历书写格式、内容、时限和权限，确保护理病历书写的（）A、客观性（正确答案）B、真实性（正确答案）C、准确性（正确答案）D、及时性（正确答案）E、完整性（正确答案）F、规范性（正确答案）15、医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、非教学、非研究目的等方式泄露患者的病历资料（）A、对（正确答案）B、错C、严格保密（正确答案）16、医疗机构应当严格管理住院患者护理病历，健全相关资料的保存制度，任何人不得随意涂改病历，严禁（）病历A、伪造（正确答案）B、隐匿（正确答案）C、销毁（正确答案）您的姓名：填空题