结直肠癌中医护理方案.docx

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1、结直肠癌中医护理方案一、常见证候要点（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。（三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。（五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。二、常见症状/证候施护（一）腹胀1 .观察腹胀的部位、性

2、质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4 .遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5 .遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6 .遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。（二）腹痛1 .评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。2 .协助取舒适体位，避免体位突然改变。3 .遵医嘱穴位注射，取双侧足三里

3、穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5 .遵医嘱中药外敷。（三）腹泻1观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。6 .遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。7 .遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。8 .遵医嘱穴位按摩，取中魔、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便1 .观察大便性质、出血程度、排便时间。2 .遵医嘱穴位按摩，取中脱、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4 .遵医嘱中药保留灌肠。（五）便秘1观察排便次数、量、性质。2 .遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取

4、关元、气海等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。4 .遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。5 .遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药。（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芭过敏者禁用。（5）其他详见附录Io3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .穴位按摩（详见附录2）。2 .中药保留灌肠。

5、（1）患者左侧卧位、抬高臀部IOCm,保留药液20分钟左右。（2）其他详见附录2。3 .耳穴贴压（详见附录2）。4 .艾灸（详见附录2）。5 .穴位注射（详见附录2）。6 .中药离子导入（详见附录2）。7 .穴位贴敷（详见附录2）。8 .中药外敷（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1 .保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2 .指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。（二）饮食指导饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。1脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。2 .肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜

6、、桑松等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。3 .气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。4 .痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、慧故仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆改仁粥。5 .瘀毒内结证：宜食化瘀软坚的食品，如桃仁、紫菜、览菜、油菜等。禁食酸敛类果品，如柿子、杨梅、石榴等。食疗方：桃仁紫菜汤。6 .急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食；腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品，如胡萝卜、意故仁等。严重腹泻者适量饮淡盐水。(S)情志调理1 .多与患者沟通，及时予以心理疏导。2 .鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。3 .指导采用暗示

7、疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。4 .人工造痿患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。五、护理效果评价附：结直肠癌中医护理效果评价表结直肠癌中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：联系电话：纳入中医临床路径：是口否证候诊断：脾肾阳虚证口肝肾阴虚证口气血两亏证口痰湿内停证口瘀毒内结证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1.穴位按摩口应用次数：一次，应用时间天1 .观察口2 .肛管排气口3 .其他护理措施：2.耳穴贴压口应用次数:_一次，应用时间天腹胀口3.中药保留灌肠

8、口应用次数：一次，应用时间天好口较好口4.中药离子导入口应用次数：一次，应用时间天一般口差口5.艾灸口应用次数：一次，应用时间天6.其他：应用次数：一次,应用时间天1.评估疼痛评分：1.穴位注射口应用次数：一次,应用时间天好口一般口疼痛评分：较好口差口腹痛口2.体位口2.耳穴贴压口应用次数:_次，应用时间天3.观察口3.中药外敷口应用次数：一次，应用时间天4.其他护理措施：4.其他：_应用次数：一次，应用时间天1艾灸口应用次数:_次，应用时间天腹泻口1.观察口2.穴位贴敷口应用次数:_次，应用时间天好较好口2.其他护理措施：3.穴位按摩口应用次数:_一次，应用时间天一般口差口4.其他：应用次数

9、：一次，应用时间天粘液血便口1 .观察口2 .其他护理措施：1 ,穴位按摩口应用次数:次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天3 .中药保留灌肠口应用次数:次，应用时间：天4 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差便秘口1 .观察口2 .其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数:次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天3 .艾灸口应用次数:次，应用时间：天4 .中药保留灌肠口应用次数:次，应用时间：天5 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差其他：（请注明）1.2.3.好较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的

10、依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中穴位按摩医中药保留灌肠护耳穴贴压理艾灸技穴位注射术中药离子导入穴位贴敷中药外敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名:技术职称：完成日期：护士长签字：附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂1 .服药时间一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜坂前服；驱

11、虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。2 .服药温度一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。3 .服药剂量成人一般每次服用200m1,心衰及限制入量的患者每次宜服IOOn11,老年人、儿童应遵医嘱服用。二、内服中成药1内服中成药一般用温开水(或药引)送服，散剂用水或汤药冲服。4 .用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。5 .密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。6 .服用胶囊不能锂碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释

12、，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。三、中药注射剂1 .用药前认真询问患者药物过敏史。2 .按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3 .中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。4 .中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。5 .除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。6 .密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。7 .发生过敏反应的护理(1)立即停药，更换输液管路，通知医生。(2)封存发生不良反应的药液及管路，按要

13、求送检。(3)做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。(4)过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。四、外用中药的使用使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压(耳穴埋豆)注意事项1 .遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。2 .护理评估(1)耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。(2)对疼痛的耐受程度。(3)女性患者妊娠期禁用。3 .用探针

14、时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。4 .耳部75%酒精擦拭待干。5 .观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。6 .常规操作以单耳为宜，一般可留置37天，两耳交替使用。指导患者正确按压。7 .观察(1)耳穴贴是否固定良好。(2)症状是否缓解或减轻。(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。8 .操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。二、艾灸注意事项1遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。2 .护理评估(1)施灸的皮肤情况。(2)患者对艾灸气味的接受程度。(3)颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰撕部不宜施灸。3 .注意室内温度的调节，保持室