血液透析中低血压防治标准操作规程.docx

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血液透析中低血压防治标准操作规程一级防治方案1 .饮食管理（限盐）2 .改善患者营养状态3 .评估调整干体重4 .透析中禁食5,采用碳酸氢盐透析液6,透析室温度V24C,透析液温度设定为36.57 .调整降压药物8 .评估心功能，必要时给予强心治疗二级防治方案：适用于一级方案控制疗效不理想的患者一1加式个体化血容量监测晶馈模1用血容基监测g友馈调节系晓2 .降低透析效率：调整血流量V200m1mi透析液流量35OmImin3 .逐渐降低透析液温度，必要时可降至344,改变透析方式：可选择可调钠透析、序贯透析或血液滤过5 .延长透析时间和/或增加透析频率6,采用1.5mmo11或更高浓度钙的透析液三级防治方案：适用于一、三级方案控制疗效不理想的患者1 .试用盐酸米多君2 .试用补充左旋卡尼丁3 .改为膜腹透析，适于上述方案均不能有效控制透析中低血压患者透析中低血压发作时的处置方案1特伦德伦伯卧位，但疗效可能有限4 .停止超滤5 .输注一定量晶体或胶体液体（1）建议首先应用高渗葡萄糖溶液或等渗或高渗盐水（2）对于输注晶体液无效的患者可以考虑输注胶体液6 .上述治疗无效的顽固性透析中低血压，必要时可考虑多巴胺注射液静脉注射治疗导致低血压的原发疾病某些透析患者因合并心包积液、淀粉样变性等疾病，持续性低血压。针对该部分患者，应积极查找原发病因，并给予相应治疗