ICU常用药.docx

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1、ICU常用药物ICU常用药物分类:一、抗感染药二、调节水盐、电解质及酸碱平衡药三、麻醉药及麻醉辅助用药四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药五、治疗神经系统疾病药六、治疗精神障碍药七、心血管系统用药八、呼吸系统用药九、消化系统用药十、泌尿系统用药卜一、血液系统用药十二、激素及影响内分泌药十三、抗变态反应药十四、免疫系统用药十五、维生素、矿物质及肠内肠外营养药十六、调节水盐、电解质及酸碱平衡药一.抗感染药青霉素类一哌拉西林他嗖巴坦 Piperacillinand Tazobact一青霉素 Benzyl penicillin (Penicillin G)头狗菌素类一头狗哌酮钠舒巴坦钠 Cefope

2、razone Sodiumand Sulbactam Sodium一头狗哦眄Cefepime碳青霉烯类一美洛培南 Meropenem一亚胺培南西司他丁钠 Imipenemand Cilastatin Sodium大环内酯类(010107)一阿奇霉素 Azithromycin其他类抗生素（010108）一克林霉素（氯洁霉素）Clindamycin一磷霉素 Fosfomycin一万古霉素Vancomycin一替考拉宁（他格适）特点:一种新型糖肽类抗生素。本品抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，使细胞壁的整合和牢固遭损坏，细胞生长停止，细胞最后死亡。抗菌谱:本品对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性

3、。其活性谱范围同万古霉素相似。由于替考拉宁独特的作用机制，很少出现耐替考拉宁的菌株。【适应证】本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头抱菌素类其他抗生素者。基糖昔类和利福平耐药的革兰阳性菌，仍对替考拉宁敏感。利奈噗胺（斯沃）【适应症】用于耐万古霉素肠球菌感染；肺炎及并发的皮肤软组织感染；无并发的皮肤软组织感染.由于本品的特殊结构，因此与其他抗菌药无交叉耐药性,特别对耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VREF）等微生物有良好的抗菌作用，为治疗耐万古霉素肠球菌感染的惟一药物。喳诺酮类（010110）【适应症】成人（218岁）喳诺酮类使用可诱发癫痫的发作，对于已

4、知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作域值的中枢神经系统疾病的患者，在使用中要注意。莫西沙星 Moxifloxacin （拜复乐）一左氧氟沙星Levofloxacin抗真菌药一伊曲康噗Itraconazole （斯皮仁诺）可抑制人体多种病原性真菌的生长，包括白念珠菌、非白念珠菌属、曲霉菌属、毛抱子菌属、地霉菌属、新型隐球菌、皮肤癣菌和多数暗色狗科真菌如产色芽生菌属、组织胞浆菌属、波伊德假霉样真菌和马尔尼非青霉菌属。通常，念珠菌属中光滑念珠菌和热带念珠菌对伊曲康噗的敏感性最低，体外试验中显示一些分离菌株对伊曲康理有不同程度的耐药。一制霉素 Nysfungin具广谱抗真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性

5、高，新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小池子菌、荚膜组织浆胞菌、皮炎芽生菌及皮肤癣菌通常对本品亦敏感。本品口服后胃肠道不吸收，一氟康嗖Fluconazole （大扶康）口服及静注本品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠枇马拉色菌、小狗子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球胞子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝胞霉等有效。伏立康噗（迪尔达宁）本品是一种广谱的三噗类抗真菌药，其适应症如下：治疗对念珠菌属（包括耐氟康隆的克柔念珠菌，光滑念珠菌和白念珠菌耐药株）具有抗菌作用，对所有检测的曲菌属真

6、菌有杀菌作用。抗病毒药（010115）阿昔洛韦Aciclovir【适应症】1 .单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。2 .带状疱疹：服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3 .免疫缺陷者水痘的治疗。更昔洛韦【适应症】广谱抗疱疹病毒药。用于治疗单纯疱疹性角膜炎。麻醉药及麻醉辅助用药一静脉麻醉药一丙泊酚（异丙酚）Propofol【适应症】本品是一种适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂。本品也可以用于加强监护成年病人接受机械通气时的镇静。重复单次注射：如果使用重复单次给药，根据临床需要，每次可以给予25-50 mg的量。当作为

7、对正在接受人工通气的重症监护病人的镇静药物使用时，建议持续输注本品。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常每小时0.3-4.0 mg/kg的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。脂肪代谢紊乱的病人和必须小心使用脂肪乳的其它情况下，应用本品要适当小心。认为有脂肪超载特殊危险的病人，给予本品时，建议监测血脂水平。咪达嗖仑Midazolam【适应症】1 .麻醉前给药。2 .全麻醉诱导和维持。3 .椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4 .诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。5 . ICU病人镇静。【用法用量本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应

8、根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。1 .肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。2 .麻醉前给药在麻醉诱导前2060分钟使用,剂量为0.050.075mgkg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用 510mg（0. l0. 15mgkg）。3 .局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0. 03-0. 04mgkgo4 . ICU病人镇静,先静注23mg,继之以0.05mg（kg h）静脉滴注维持。镇痛、解热、抗炎药一阿司匹林Aspirin【适应症】本用主要用于抑制血小板粘附和聚集，减少动

9、脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。一吗啡 Morphine【适应症】本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。一哌替咤 Pethidine【适应症】本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪

10、组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。【用法用量】镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25100mg, 一日100400mg；极量：一次150mg, 一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0. 3mgkg为限。布桂嗪 Bucinnazine （强痛定）【适应症】本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。用法用量皮下或肌内注射，成人每次50100mg, 一日12次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。【药理毒理

11、】本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3,但比解热镇痛药强，为氨基比林的420倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。一芬太尼Fentanyl【用法用量】（1）麻醉前给药0. 05-0. lmg,于手术前3060分钟肌注。（2）诱导麻醉 静注0.050.lmg,间隔23分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至0. 0250. 05mgo（3）维持麻醉 当病人出现苏醒状时，静注或肌注0.0250.05mg （4）一

12、般镇痛及术后镇痛 肌注0. 050. lmgo可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于12小时后重复给药。【药理毒理】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，副作用比吗啡小。适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的澹妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟哌咤配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。治疗神经系统疾病药一尼莫地平Nimodipine适应症】预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。-甘露醇Mannitol

13、（1）利尿。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。【不良反应】1.水和电解质紊乱最为常见。4.血栓性静脉炎。5.甘外渗可致组织水肿、皮肤坏死。9.渗透性肾病（或称甘【肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。一甘油果糖 GlycerolandFructose一胞磷胆碱（胞二磷胆碱）Citicoline【适应症】本品主要用于急性颅脑外伤及脑手术后等的意识障碍。【药理毒理】本品为核昔衍生物，胞磷胆

14、碱可增强脑干网状结构、尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能;增加锥体系统的机能，改善运动麻痹，改善大脑循环，通过减少大脑血流阻力，增加大脑血流而促进大脑物质代谢，对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用一尼可刹米Nikethamide （可拉明）【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【规格】（1）1. 5ml： 0. 375g（2） 2ml： 0. 5g【药理毒理】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。洛贝林（山梗菜

15、碱）Lobe line【适应症】本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。【用法用量】静脉给药：成人（1）常用量：成人一次3mg；（2）极量：一次 6mg, 一日 20mg。【药理毒理】可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。镇静催眠药一苯巴比妥 Phenobarbital （鲁米那）【适应症】治疗瘢痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。【用法用量】肌内注射：抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100200m