浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书升级版.docx

《浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书升级版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书升级版.docx（16页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书计划编号：项目名称：计划类别：起止年月：申请单位：（盖章）申请验收形式：申请验收时间：申请验收地点：联络人及：浙江省卫生厅二O一一年制提交验收申请时，附件应包括如下有关材料：一）项目验收申请表;二）下达的计划文献和项目协议书或调整协议的批复意见书（适时用）；三）项目实行工作总结、四）技术汇报和自评估意见；五）波及技术经济指标的有关证明材料（适时用）；六）试验动物和动物试验证明（适时用）；七）项目经费使用财务决算汇报（B类项目也要提供）；A）项目实行各年度总结材料；九）深入推广应用或转化的内容和提议等。一、项目简介:二、项目协议规定的重要内容、技术经济指标及完

2、毕状况:三、关键技术和创新点、论文刊登、获得证书以及获自主知识产权状况、人才培养及成果推广应用等状况:1）关键技术与创新点:2）刊登的论文:重要论文、著作目录论文、著作名称出版年月出版社或期刊名称项目负责人排名级别（SCI,其他国外，中华级，其他国家级，省级）3）申请或授权日勺专利专利名称专利类别（发明、实用新型、外观设计）专利申请人申请号或授权号与否已授权4）获奖状况获奖项目名称授奖单位项目负责人排名级别（国家级、省部级、市厅级、县局级）5）人才培养状况培养硕士人数培养博士生人数6）成果推广应用状况推广的技术名称应用范围（国内、全省、市、县、乡、村）应用例数应用效果自评（好、很好、中、差）7

3、）其他四、项目组织管理及经费配套、使用状况:五、提供验收日勺技术资料目录：（按浙卫发2023141号浙江省医药卫生科技计划项目管理暂行措施规定提供验收资料）六、技术资料归档状况：（承担单位技术档案管理部门填写盖章）七、管理部门审核状况：（在对应栏中打4）申请内容承担单位职能部门承担单位主管部门一.验收资料准备状况符合验收规定不符合验收规定（注明补充材料）二.研究内容和指标完毕状况完毕（80%以上）基本完毕（60-80%）未完毕（60%如下）三.经费收支状况省卫生厅拨款经费到位基本到位未到位单位配套经费到位基本到位未到位主管部门约定配套经费到位基本到位未到位自筹经费到位基本到位未到位经费使用对照

4、协议预算规定基本符合不符合有违规现象注：按协议规定应到位的经费，“到位”是指90%以上经费到位，“基本到位”是指50-901P经费到位，“未到位”是指50%以上的经费未到位。经费使用对照协议预算规定，“基本符合”是指实际使用与单项预算误差在20%以内,“不符合”是指实际使用与单项预算误差超过20%,“有违规现象”是指经费支出不符合科技经费使用范围。八、承担单位审查意见:单位（盖章）年月日九、主管部门审核意见:单位（盖章）年月日十、省卫生厅意见：（仅合用于省部共建或重点项目）单位（盖章）年月日承诺书本单位（或个人）承诺：1、本申请书中所填写日勺各栏目内容真实、精确。2、提供验收的技术文献和资料真

5、实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。3、提供验收的实物（样品）与所提供的技术文献和资料一致，并事实存在。4、本项目日勺知识产权或商业秘密明晰完整，未抄袭他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。若发生与上述承诺相违反的事实，由本单位（或个人）承担所有法律责任。完毕单位（盖章）项目负责人签字：年月提议验收组组员名单姓名工作单位现从事专业职务/职称电话*原则上本单位人员不得作为验收专家；同一种单位只推荐一位专家项目经费使用财务决算表（B类项目也要填，盖章后请扫描或拍照做成电子版）经费投入合计（万元）：省卫生厅拨款（万元）：单位配套（万元）：自筹（万元）：其他来源（万元）：经费支出科目支出总经费其

6、中拨款单位自筹经费使用阐明1、设备费购置设备费试制设备费设备租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、合作、协作研究与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、人员劳务费10、专家征询费11、管理费12、其他合计经费结余（万元）项目负责人（签名）财务部门（盖章）审计部门（公章）附件2项目实行工作总结、技术汇报和自评估意见波及技术经济指标的有关证明材料（适时用）产品或技术来源单位：产品或技术名称：经济效益年增产值（万元）年增利润（万元）年增税金（万元）年创汇（万美元）年节汇（万美元）产品或技术应用产生经济效益简述：证明单位（盖章）：试验动物和动物试验证明（适时用）所使用的动物种类动物提供单位使用数量（只）试验时间试验场所例：XX单位动物房试验动物部门（盖章）项目实行各年度总结深入推广应用或转化的内容和提议（合用时）