中医执业医师《诊断学基础》单选题题库共488题有答案.docx

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1、1、下列各项中，提示左心衰竭的是A、脉搏强而大B、脉搏绝对不齐 C、奇脉 D、脉搏过缓E、舒张早期奔马律【答案】E【解析】左心衰竭严重者可出现交替脉，心尖区及其内侧可闻及舒张早期奔马律。2、自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是A、由清音转为实音B、由浊音变为实音C、由清音转为鼓音D、由过清音转为实音E、由清音转为浊音【答案】E【解析】自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。3、中央型肺癌早期常出现的X线征象是A、黏液嵌塞征B、局限性肺气肿 C、阻塞性肺炎D、段或叶

2、的肺不张E、肺门阴影增浓【答案】C【解析】中央型肺癌早期管腔狭窄引起阻塞性肺气肿，但很难发现，多数X线表现为阻塞性肺炎。4、符合中心性发组特点的是A、经按摩局部后发绢消失B、以唇部发绢常见C、全身皮肤温度低、发凉 D、全身性发绡，皮肤温暖E、常出现肢体末梢发绢【答案】D【解析】中心性发绡是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发组，其特点是表现为全身性的发绢，发绡部位，皮肤温暖，而不是发凉。因而答案是D。5、下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐A、甲亢 B、洋地黄中毒C、尿毒症 D、胆囊炎 E、妊娠反应【答案】D【解析】中枢性呕吐的病因有：神经系统疾病：颅内感染，脑血管疾病，颅脑损伤，癫痫。全身

3、性疾病，如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。6、下列疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎 C、结核性脑膜炎【）、脑脓肿 E、脑肿瘤【答案】C【解析】正常脑脊液不含有纤维蛋白原，不会凝结。急性化脓性脑膜炎脑脊液静置12小时即可出现凝块；结核性脑膜炎的脑脊液静置1224小时后，可见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，远端脑脊液蛋白质含量常升高使脑脊液呈黄色胶冻状。7、不是腹腔积液表现的是A、蛙状腹

4、 B、移动性浊音C、波动感 1）、震水音 E、直立时下腹饱满【答案】D【解析】震水音不是腹腔积液表现。8、下列关于心前区震颤的说法，恰当的是A、震颤的发生机制与杂音不同B、震颤只发生于心尖部C、震颤只发生于舒张期）、触到震颤就能听到杂音 E、听到杂音就能触到震颤【答案】D【解析】震颤是触诊时感知的两种微细的震动感，其发生机制与杂音相同，既可发生于舒张期，也能发生于收缩期；既可发生于心尖部，也可发生于其他心脏瓣膜听诊区。只要触到震颤就能昕到杂音.但有杂音存在不一定都能触及震颤，因听觉对频率较高的声波较敏感，而触觉则对频率较低者较为敏感，如发生声波频率较高，超过触觉可能触及的上限时，则可能听到杂音

5、而不能触及震颤。9、空腹听诊出现振水音。可见于A、肝硬化腹水B、肾病综合征 C、结核性腹膜炎一D、幽门梗阻 E、急性肠炎【答案】D【解析】振水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及振水音。在空腹时胃已排空而不出现振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音。故答案为1）。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。考点：振水音10、低电压的诊断标准是肢体导联QRS波群电压绝对值小于A、0. 5mV B、0. 6mV C、0. 8mV D、0. 7mV E、1. 0mV【答案】A【解析】这是道记忆题，心电图中低电压的诊断标准是：

6、肢体导联QRS波群电压绝对值小于0.5mV.11、最易发生代谢性碱中毒的是A、慢性肾功能不全B、休克 C、肠瘦 D、幽门梗阻E、急性肾功能不全【答案】D【解析】幽门梗阻时，大量HC1丢失，肠中的HCO未被胃酸中和而吸收过多，造成碱血症。12、在下列疾病中，哪项不会导致意识障碍A、低血糖 B、I度房室传导阻滞 C、窒息 1）、一氧化碳中毒E、休克【答案】B【解析】意识障碍的原因包括全身性原因（代谢性脑病如低血糖、糖尿病高渗昏迷；缺血缺氧性脑病如心律失常、休克、窒息、一氧化碳中毒等）、局部原因（弥散性中枢神经系统疾病如炎症、血管病、肿瘤等；小脑幕以下病变），而I度房室传导阻滞不会引起心率和心律的异

7、常，故不会导致意识障碍。13、下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述。正确的是A、血清淀粉酶多在发病12小时开始增高B、尿淀粉酶多在发病34小时开始增高C、胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显D、尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E、尿、血淀粉酶常同时开始增高【答案】C【解析】胰腺广泛坏死时，尿淀粉前可增高不明显。血淀粉酶在发病812小时开始升高，1224小时达到高峰，25天恢复正常。血淀粉酶超过.500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿淀粉酶在发病1224小时开始升高，下降速度也比血淀粉酶慢（310天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有诊断价值。故本题选c。考点：急性胰

8、腺炎酶学检查14、下列除哪项外。均符合问诊的要求A、态度和蔼，言语亲切 B、要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C、交谈时避免使用特定意义的医学术语 D、医生要多提出诱导性的问题E、对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充【答案】D【解析】要求如下：从一般到特殊地提问。无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。按项目的问诊评分顺序系统地问诊。引证核实患者提供的信息。问诊过程中应有小结。询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊。不出现难堪的停顿。友善的举止，友好的眼神。给于赞扬性肯定或鼓励。其他：不用医学名词和术语提问；谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。故本题选D。考点：问诊的

9、要求15、下列各项中，不引起血清钾增高的是A、急、慢性肾衰竭B、静脉滴注大量钾盐C、严重溶血 D、代谢性酸中毒 E、代谢性碱中毒【答案】E【解析】血清钾升高见于：肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；严重溶血或组织损伤；组织缺氧或代谢性酸中毒。16、关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是A、血清淀粉酶多在发病12h开始增高B、尿淀粉酶多在发病34h开始增高C、胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高D、尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E、尿、血清淀粉酶常同时增高【答案】C【解析】血清淀粉酶多在发病612h开始增高，尿淀粉酶多在发病1214h开始增高

10、。17、血尿伴剧烈腹痛最常见于A、肾炎 B、膀胱结核C、肾肿瘤 D、泌尿系结石E、过敏性紫瘢【答案】D【解析】血尿的伴随症状对判断血尿的病因有重要意义。血尿伴剧烈腹痛是泌尿系结石的基本特征，特别是输尿管结石则有绞痛，且向下腹部及会阴部放射，因此答案是D。18、体温在39C以上，一日内波动范围超过2者。多见于A、风湿热 B、伤寒 C、疟疾 D、大叶性肺炎E、中暑【答案】A【解析】选项A,属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2,常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项B、D属于稽留热，体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周。24

11、小时内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除B、Do选项C,属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项E,属于体温调节中枢功能失常，故不选。考点：热型及临床意义19、伴有呼吸困难与发组的突发性胸部剧痛或绞痛常见于A、心绞痛 B、急性支气管炎C、肺栓塞 D、胸膜炎 E、肺淤血【答案】C【解析】胸痛伴呼吸困难、发细常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。20、下列各项中，不可选择胸部X线检查进行鉴别的是A、胸腔积液是血性或脓性

12、B、大叶性肺炎或支气管肺炎C、肺不张或肺实变D、气胸或肺大泡 E、肺脓肿或肺肿瘤【答案】A【解析】胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎(支气管肺炎)，了解有无气胸(肺被压缩，不见肺纹理)或者肺大泡(可见肺纹理)的情况，鉴别肺不张(肺容积缩小)或肺实变，鉴别肺脓肿(有无气液平)或肺肿瘤。21、肺结核早期诊断最主要的方法是A、痰结核菌检查B、x线检查 C、结核菌素试验 D、血沉 E、白细胞计数和分类【答案】B【解析】胸部x线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。x线对各类结核病变的透过度不同，通

13、过x线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果。有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的x线影像，故亦不能仅凭x线检查轻易确定肺结核的诊断。故本题选B。考点：肺结核早期诊断最主要的方法22、心腰为主动脉与下列哪一项的交接处A、左心房 B、左心室 C、肺动脉段D、主动脉弓E、支气管分叉处【答案】B【解析】心脏左界第2肋间处相当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间为左心室，其中主动脉与心脏左心室交接处向内凹陷，称心腰。右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第23、患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎。近日心悸。气短，发热，出汗

14、，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A、病毒性心肌炎B、类风湿性关节炎C、风湿热 D、亚急性感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮【答案】C【解析】小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故本题选C。考点：小儿风湿热的临床表现24、患者，男，45岁。近日发现粪便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个lcmX1.2c大小的淋巴结，质硬，粪便潜血试验(+)。应首先考虑的是A、消化性溃疡

15、病B、胆管感染合并出血C、胃癌 D、血小板减少性紫瘢E、肝硬化【答案】C【解析】消化性溃疡病(A)无淋巴结转移；胆管感染合并出血(B)可有发热，腹痛，无淋巴结转移；血小板减少性紫瘢(D)可有皮肤出血；肝硬化(E)无淋巴结转移；胃癌(C)可出现黑便，上腹痛，淋巴结转移。25、下列哪项咯血不是肺淤血引起的A、高血压左心功能不全B、二尖瓣狭窄 C、先天性心脏病房间隔缺损D、肺栓塞 E、先天性肺动脉高压【答案】D【解析】题中二尖瓣狭窄、高血压左心功能不全、先天性心脏病房间隔缺损、先天性肺动脉高压均因左心功能不全引起肺淤血，继而咯血。而肺栓塞是由于肺血管被栓子阻塞后发生肺梗死或栓塞后出血，导致咯血。26、下列各项中，不属于中度水肿特点的是A、全身疏松组织均有可凹性水肿B、外阴部明显水肿 C、指压后可出现明显的组织下陷1)、平复缓慢E、指压后可出现较深的组织下陷【答案】B【解析】水肿分为轻、中、重三度。全