创城问卷模板.docx

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1、问卷编号：文明城市测评调查问卷您好！我们正在进行全国文明城市提名城市测评的问卷调查。您的意见将对文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！您的性别：口男女您的年龄：16-35岁口36-55岁56岁以上您是:本市居民口外地户籍在本市工作口外地临时来此地1、您知道本市正在创建全国文明城市吗？知道不知道2、您认为本市创建全国文明城市提名城市以来发生的变化大吗？大一般没变化不清楚3、您是否参与过本市开展的文明城市创建活动？支持并积极参与支持但很少参与支持但不参与不支持4、您对社会主义核心价值观24个字是否了解？不知道知道一点全部知道5、您是否收到过市民文明手册等

2、普及文明礼仪规范方面的宣传资料？收到过不清楚没有收到过6、您对本市家庭、家教、家风建设如何评价？成效显著成效一般成效不大不清楚7、您对本市政府部门的办事效率及便利程度满意吗？很满意基本满意不满意不清楚8、近1年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的以下活动：项目经常参加有时参加没有参加想参加但没人组织法治宣传教育活动环境保护、生态文明主题活动9、您对志愿服务活动的态度是？支持并积极参与支持但很少参与理解但不参与不支持10、您认为本市诚信建设效果如何？没效果/说不清有一点效果效果很好11、您认为本市公益广告刊播展示情况如何？没看到过/说不清偶尔刊播刊播很普遍12、您认为公益广告是否让你受到了教育

3、、受到了触动？没有触动/说不清楚有触动触动很大13、您对本市的义务教育工作满意吗？很满意基本满意不满意14、在本市目前的治安条件下，您觉得安全吗？安全较安全不安全15、您对本市近年来聚众赌博、卖淫嫖媚、吸毒贩毒等社会不良现象的评价?很严重比较严重不严重不清楚16、您认为本市的生活环境如何？很好好一般较差17、您认为本市在整治行政执法监管部门及窗口单位难进、脸难看、事难办等突出问题的成效如何？成效显著成效一般成效不大不清楚18、您认为本市市民文明素质如何？高一般不高19、您认为本市交通秩序如何？好一般不好20、您认为本市中小学校教师师德师风如何？不知道/不清楚、一般好非常好21、您认为本市利用宗教干预行政、司法、文化、教育、婚姻和胁迫他人信教等现象是否严重？很严重比较严重不严重不清楚22、您所在社区是否组织过面向未成年人的活动？（主要指道德实践、公益服务、环境卫生和学习参观等）没有/不清楚组织过经常组织23、您认为本市扫黑除恶专项斗争效果如何？很满意基本满意不满意24、您对本地关心关爱未成年人工作如何评价？很满意比较满意不满意不清楚