电工、焊工、危化、安全管理学员培训报名表.docx

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学员培训报名表姓名性别出生年月1寸近期免冠白底彩色照片黏贴处身份证号码单位名称学历联系地址联系方式申报培训项目电工作业口低压电工作业口高压电工作业焊接与热切割作业口熔化焊接与热切割作业危险化学品安全作业（一张1寸白底彩照，报名表须盖企业公章）口危险化学品生产单位安全负责人口危险化学品生产单位主要管理员口危险化学品经营单位安全负责人口危险化学品经营单位主要管理员口生产经营单位负责人口生产经营单位安全管理人员口危险化学品从业人员申报类型口初审口复审报名资料 身份证复印件正反面 初中及以上学历证明复印件 一张一寸白底彩照 有效期内证书复印件一张个人承诺1申请人须年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄。2 .申请人须经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作也的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、瘴病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。3 .申请人须具有初中及以上文化程度（申请危险化学品安全作业考试的，须具备高中或者相当于高中及以上文化程度）。4 .初证申请人的户籍所在地、居住地或从业所在地须为上海市。本人已阅读并充分了解上述注意事项，承诺所提供资料真实完整有效，如因提供资料虚假而产生相关影响，由本人承担全部责任。申请人（签名）：年月日审核意见:经办人（签名）：