关于全市养老机构运营现状的调查报告.docx

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1、关于全市养老机构运营现状的调查报告关于全市养老机构运营现状的调查报告一、探讨背景中华医学会老年学会依据我国的状况，将*岁及以上的人群界定为老年人。*年*月*日*省统计局公布的*年*省人口变动状况抽样调查公报显示，*岁及以上人口为*万人，占常住人口的*虬 这一比例较上一年度增长加了*%,而*省人口自然增长率仅为*‰,老龄化程度在加深。随着我国社会经济的发展，医疗水平的进步，使得人均寿命延长。与此同时，人口呈现老龄化与少子化态势，疾病谱发生改变,慢性疾病发病率增高，尤其是老年人群体的慢病率更高。这给我国的养老资源以及医疗资源都带来了压力和挑战。根据全国养老界的*概念，即*%的老人居家

2、养老，*%的老人享受社区养老，*%的老人在养老机构养老。由此可推算，*省将会有*万的老年人入住养老机构。老年人对于医疗资源较为依靠，由于养老机构医护资源配套欠缺，使得养老院大量床位空置，反观大型医院却存在小病大治，长期压床的现象。医养结合自*年提出以来，各地均进行了主动探究。*年，经国家卫生计生委、民政部批准同意，*省*市被列为国家级医养结合试点市之一，经过几年的探究与发展，有必要对*市养老机构运营及其医养结合状况进行探讨。二、*市养老机构供应现状（一）*市区养老机构基本概况如表*所示，截至*年*月，*市区共计六个城区，分别为*区。依据第六次人口普查信息显示,该区域内人口数量,小店区最高，*区

3、区域最低。在养老机构及床位数量方面，*区各类养老机构共计*所，其中公办*所，民办*所，床位数共计*张。其中，*区养老机构数量最多，占比*%, *区养老机构数量最少，占比*%。基于*区人口及养老机构基本概况分析可知，目前*市养老资源在*区分布不均，人口数量较多的*区、*区养老资源不足。（二）*市区机构养老医养结合状况*年*月*日全国医养结合监测统计，*市*区手续全部齐全，没有资质过期等问题的医养结合机构共*家，共有床位*张，总共入住老年人*人，平均入住率为*%。其中，*省老年公寓床位*张，入住*人；*市*老年公寓床位*张床位，入住*人;*市*老年养护院床位*,入住*人；*市*医院床位*张，入住*

4、人；*市*敬老院床位*张，入住*人。（三）机构医养结合运转模式经调研，对*市机构养老的医养结合模式概括为如下*种:医中有养模式。这是以医院为主体开办养老服务的新型医疗模式，即机构设置老年病房或者老年病科，在为老年患者进行常规的医疗护理服务的同时，也供应生活照料服务、临终关怀服务等。如*市其次人民医院的老年病科，是该院最大的科室，拥有*张床位。老年人患病，往往存在多病共存的特点，该科室通过医养结合的模式，可实现多学科综合治理，有效改善老年人的生命质量，提高生活品质。养中有医模式。即以养老机构为主体，依据养老机构的规模、入住人数等设置医务室、护理部、门诊部等，为入住的老年人供应较高水平的护理型养老

5、服务。如*省老年公寓、*市源缘圆老年公寓，均在机构内设有护理部，为入住老年人供应生活照料和医疗护理服务。医养一体模式。该模式属于较高水平的医养融合，即将自身打造成一个集医疗护理和养老为一体、具备整合产品和服务功能的、能够为老年人供应特性化和全方位综合服务的机构。详细说来，该模式须要通过设立独立法人资格的康复医院、护理院或老年专科医院等医疗机构，为入住老年人供应医疗保障，同时关注老人养分膳食、关注心理健康、建立健康档案、专业治疗保障、细心生活照料，为不同年龄段、不同身体状况的长者供应全方位服务。如*市坤泽康养公寓,该养老机构配备有护理院乐享之家护理院，该护理院是根据国家二级医院的标准设立的护理专

6、科医院，也是医保定点单位，该护理院集医疗、康复、护理为一体。在老年人因病须要治疗时期，由养老床位转入医疗床位，从而满意老年人的生活照料服务和医疗护理服务，实现医养融合。相对于居家养老和社区养老，机构养老在我国的发展时期较长，伴随着我国老龄化的不断深化，以及政策的不断完善，养老机构在资本和市场的共同推动下，也不断在发生新的改变，形成新的模式。面对*年底爆发的新冠疫情，大部分养老机构都实行了封闭管理，封闭期间由于收入的削减、运营成本增加，给养老机构将来了前所未有的压力与挑战。医养结合模式的养老机构在此次疫情中的运行状况如何，应对疫情、反抗风险的实力如何，值得我们深化探讨。本探讨的立足点在于养老机构

7、的医养结合模式，对*市*区的现状进行实证探讨，在摸清现状的基础上，分析将来的发展方向。三、分析与探讨为了解*市养老机构运营以及医养结合状况，本探讨于*年*月*年*月期间，面对养老机构的管理层，利用问卷及部分访谈的形式，对*市*家养老机构进行调研并取得数据。本次调研的养老机构中，公立机构*家，占比*%,民办机构*家，占比*%,与实际分布比例接近，其结果具有良好的代表性。（一）机构性质与全部权如表*所示，本次调研的养老机构共*家，其中公办*家，民办*家。从机构的土地全部权性质来看，其经营所占用场地归政府全部*家，自有场地*家，租赁场地*家。公办养老机构的土地均是公有的。民办机构运营的场地以租赁为主

8、,也有少部分是由政府划拨经营场地。在调研中得知，有部分民办机构的经营场地是早年购买的，如今想扩大规模，征地特别困难，只能靠租赁，但是场地租金昂贵并且租金持续上涨，给民办机构的运营带来很大压力。（二）收费标准及经营状况如表*所示，从机构收费标准看，*%的机构月均收费在*元以下，*%的机构月均收费在*-*元之间，收费最高的一家机构月均收费为*元左右。须要说明的是，月均收费指的是相对固定的收费，如入住费、伙食费，而养老机构的护理费是根据护理等级和项目另行收取的，因此，养老机构的实际入住费用标准要高于统计所显示的费用。依据统计局官网*年发布的数据显示，*年*市城镇非私营单位就业人员月均收入为*元，从总

9、体上看，一半的养老机构收费低于*元，这样的收费并不高。但是结合入住率来看，*%的机构入住率不足*%,甚至有*%的机构入住率在*%以下。这提示我们须要关注目前的养老机构所供应的服务内容、服务质量是否满意老年人的需求；相应的机构是否充分挖掘到了市场的需求点。基于收费低，人均入住率低，因此在所调查的*所养老机构中，*年度有*家亏损运营，占比*, %, *年度有*家亏损运营，占比*%,且在两年内盈利运营的仅有*到*家。其中入住率较高的公立医养结合养老机构为*省老年公寓。访谈得知，该机构疫情期间实行只出不进政策，使得本年度机构亏损运营，以前年度收支也仅够维持机构运营，即盈利状况一般。主要缘由为机构人力成

10、本的逐年上涨，而机构的收费价格由政府限价保持不变，使得机构运行压力较大。而对于民养分老机构，如坤泽康养公寓，收费较高进而入住率较低，为*%以下。加之政府对于公立机构的补助不到位，对民营机构缺乏有力支持，且民营机构缺乏抱团取暖实现共赢的理念,因此目前无论公立还是民养分老机构，盈利状况一般，机构运营压力较大。（三）政府补助状况政府的补助在养老机构的运营中发挥重大作用，但是补助金额在各个机构间累计得到的补助差异较大。如表*所示，*%的机构没有得到政府补助；在得到补助的机构中，*%的机构接受补助的额度在*万元以下，*%的机构接受补助额度为*-*万元，*%的机构接受补助的额度在*-*万元，*%的机构接受

11、补助额度为*-*万元。在进一步深度访谈中不少机构表示，政府本应当供应的补助往往难以到位，或难以足额到位。（四）供应医疗、养老服务以及医养结合状况从医养结合状况来看，大部分机构均有医疗床位（见表*）,供应医疗服务。但是不同机构所供应的医疗服务差距较大，有的是由机构内设的小型医务室供应，有的是由机构附设的护理院或康复医院供应，有的是与签订协议的医院供应,所能供应的医疗服务的内容也有很大差距。医养结合试点机构，其医养结合运转模式为在老人疾病治疗期或加重期，在护理院等医疗机构接受专业的医疗服务，进入住院状态；在康养期，转入养老床位护理，进入修养状态。在医养结合结构，其养老床位作为老年人康养期的康复病床

12、有机构统一调配运用。结合入住率来看，供应医疗服务的养老机构其入住率均较高，甚至有一床难求的状况。由此可见，进一步深化医养结合，是将来养老机构发展的重要方向，是满意老年人医疗需求的重要方式。从养老机构的详细供应服务项目上来讲，大部分医养结合机构供应的共性的基本服务包括：护理服务、生活照料服务、医疗服务、健康检查服务、精神心理服务、临终关怀服务等，其中老年人最关注的两项为医疗服务与护理服务。而机构之间对于这两项服务的供应最大的区分在于是否供应中医药服务。中医药已被证明在老年人康养、治未病方面具有明显优势。在调查中显示（见表*）,有*%的机构没有供应中医药服务，其缘由主要有对中医药的认知不足，中医药

13、服务价格较高使得老年人无法接受，另外有部分机构迫切须要增加中医药服务但受限于手续难办了或找寻不到适合的合作方。（五）人才队伍状况人力资源是养老机构的核心资源，护理人员的质量，干脆影响机构的服务水平。调研结果显示，护理人员*%为女性,其年龄分布又以*岁到*岁为主，占比河；学历状况以初中水平为主，占比*%;收入水平主要集中在元。依据访谈得知，养老机构普遍存在人力资源短缺的状况，特殊是缺少高素养的专业人才。一方面，聘请难问题突出，由于养老机构待遇较低，工作时间长，强度大，使得人才聘请困难。依据问卷调查，聘请渠道中有*%为经人介绍，*%为学校聘请，其余为社会聘请。另一方面，人才流失问题突出，想要留住专

14、业护理人才，特殊是具有职称的护理人员须要提高待遇。但对于公立养老机构来说，人力成本的上升，但是养老收费限价不变，使得机构运行压力增大，对于民养分老机构来说,人力成本上升，导致向老年人收取费提高，进而又影响入住率。文献探讨发觉，我国其他省份的养老院，如*市民族敬老院都有一批较稳定的志愿者队伍长期与养老院合作，人数均超过*人。因此，随着老龄化社会的深化，要发展养老事业，须要大力发展志愿服务，而志愿队伍的建设，除了要提高规模以外，更重要的是服务质量以及专业素养的提升。四、结论与建议第一，护理队伍水平普遍不高，队伍不稳定，进一步发展医养结合缺乏专业技术人才支撑。因此，一方面可由政府牵头与高校合作，实行

15、定向培育和双向沟通的模式，从高校学生和有肯定相关经验的从业人员两端培育相关的专业技术人员，解决人力资源问题；另一方面畅通渠道，与养老机构建立长期的合作关系，探究实行志愿者名单制管理，让有志于投身养老事业的志愿人员对养老机构服务人员形成有效补充，解决机构人员不足的问题。其次，养老行业存在一床难求与床位空置并行的状况，其本质是供需错位引起的。从机构本身角度来讲，首先，须要提高营运管理实力，逐步形成层次化、梯次化的养老机构供应模式，满意不同支付实力的群体。其次，机构须要依据市场需求的不断改变，创新盈利模式，培育新的盈利增长极，以改善很多机构亏损运营的局面，使得养老行业得以良性的、可持续的发展。第三，问卷中在对过去几年阻碍养老行业发展的最大逆境有哪些?这一问题的投票结果首要的为养老政策，即*%的机构认为，养老行业政策不完善，现有政策难落地是过去阻碍养老行业发展的主要逆境。因此，首先，政府对于养老行业支持的理念有待加强，进