福建省2022年“千名医师万人次下基层”对口支援工作量月报表.docx
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福建省2022年“千名医师万人次下基层”对口支援工作量月报表填报单位:(盖章)填报人:填报日期:支援人员支援人员在受援单位工作情况姓名职称专业所在单 位单位所 属情况(省属、 市属、县 市区属)巡诊经 费(元)所在设 区市所 在县受援 单位支援时 间诊疗量 (人次)病例讨 论(次)教学查房 (次)学术讲座 (次)业务培训 (次)其他情况受益群众的姓 名及联系方式示 例: 李三治 医 师心内 科福建省 立医院省属医 院/宁德市寿 宁 县寿宁 县下 党卫 生院3月8日3056110协助上转病 人到省立医 院2人次XX、 ; XX,(可另附页)合计/备注:1.巡诊经费仅需填报.合计数,费用包括但不限于活动过程目P产生的交通费、住宿费、药品耗材费用等。2.受益群众姓名及联系方式可另附页,届时将从中抽调人员进行回访,考核活动效果。福建省卫生健康委员会办公室2022年2月24日印发
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