经济犯罪案件实名报案表.docx

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1、经济犯罪案件实名报案表一、控告罪名:组织、领导传销活动罪二:报案人/受害人详细情况:受害人姓名:性别:年龄身份证号码:联系电话:微信号:其他(选填):三、涉案公司(人员)及损失情况:涉案公司名称:公司经营地址:公司法定代表人、董事和股东:签约时间:年 月日.签约详细地点:被骗总金额:支付渠道支付凭证号对方收款账户信息时间支付地点微信转账、支付宝转账、银行转账、刷卡等支付记录截图文件(最好有转账平台公章):四、涉案律师事务所律师事务所,签署律师见证书时间:年 月 日,签署地点:律师是否在现场讲解合同协议内容并现场见证:律师见证费用:五、作案成员详细情况(提供作案成员的肖像、微信支付宝账号、身份证

2、等图片):1.姓名:性别:年龄:户籍/住址:联系电话:微信:支付宝:身份证号码:经销商级别:下线数量:下线名单:2.姓名:性别:年龄:户籍/住址:联系电话:微信:支付宝:身份证号码:经销商级别:下线数量:下线名单:3.姓名:性别:年龄:户籍/住址:联系电话:微信:支付宝:身份证号码:经销商级别:下线数量:下线名单:4.姓名:性别:年龄:户籍/住址:联系电话:微信:支付宝:身份证号码:经销商级别:下线数量:下线名单:5.姓名:性别:年龄:户籍/住址:联系电话:微信:支付宝:身份证号码:经销商级别:下线数量:下线名单:六:案发经过:填写说明:介绍犯罪嫌疑人以何种手法实施犯罪活动,具体每次犯罪活动实施的时间、地点、过程及参与人员等。 案发经过:以上报案材料由报案人本人提供,报案人保证真实,如有虚假或隐瞒事实, 报案人愿承担一切法律责任。报案人:时间:委托说明:因报案人的个人时间原因,特委托吴鹏代报案人递交报案表,案材料由报案人本人提供,报案人保证真实。委托人:受托人: 吴鹏

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