自然资源科学技术奖院士推荐申请表科技进步奖.docx

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1、自然资源科学技术奖院士推荐申请表（科技进步奖）（2022年度）类别姓名工作单位职称学科专业身份手机电子邮箱院士请填数字推荐成果名称院士签名声明：本人遵守自然资漏斗学技术奖章程（暂行）的有物!定，同意在成果公示时公布个人相关信息（姓名、工作单位、学科专业及推荐意见 等），本年度不再作为自然资滤芈学技术奖的完成人，本成果是本人本年度忆懈项目。（通过院士本人电邮发送可不签名）*院士请将本表作为附件发送至相关学会邮箱，并同时抄送项目联系人，电邮及附件标题为院士推荐申请表一院士姓名。说明：（1）院士身份（请填数字）：L中国科学院院士； 2.中国工程院院士。（2）联系人：身份一般填写“成果完成人。自然资源

2、科学技术奖院士推荐申请表（青年科技奖）（2022年度）类别姓名工作单位职称学科专业身份手机电子邮箱院士请填数字联献推荐的科技工作果名称院士签名声明：本人遵守自然资渊学技术奖鳏 （Wtr）的有翔定，同意在公示时公布个人相关信息（姓名、工作单位、学科后Ik及见等）， 楠渡不再作为自然资漏斗学技椽ffc领队除滋肢！作者外，椅度碰惭其他成果林鼓I作者。（通过院士本人电邮发送可不签名）*院士请将本表作为附件发送至相关学会邮箱，并同时抄送所推荐的科技工作者的联系人，电邮及附件标题为“院士推荐申请表一院士姓名。说明：（1）院士身份（请填数字）：1.中国科学院院士； 2.中国工程院院士。（2）联系人：身份可填

3、写“被推荐科技工作者、被推荐科技工作者团队成员 等。自然资源科学技术奖推荐书（科技进步奖）（2022年度）一、成果基本情况学会评审组成果编号成果 名称名称公布名主要完成人主要完成单位推荐单位 （盖章）院士（签字）成果名称可否公布密级定密日期保密期限（年）定密审查机构学科分类 名称1代码2代码3代码所属国民经济行业任务来源具体计划、基金名称、项目名称和编号：（不超过300字）授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：年 月日完成：年月日推荐单位推荐等级二、推荐意见（适用于推荐单位）推荐单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：（限600字）声明：本单位遵守自然资

4、源科学技术奖章程（暂行）规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供 的材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等 相关法律法规及侵犯他人知识产权的的情形。本单位承诺认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的 责任。法人代表签名：推荐单位（公章）二、推荐意见（适用于院士推荐）姓 名身份证号推荐资格中国科学院院士口中国工程院院士口工作单位职 称学科专业邮政编码通讯地址联系电话电子邮箱推荐意见：声明：本人遵守自然资源科学技术奖章程（暂行）规定，承诺遵守评审工作纪律，所提 供的材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规 定等相关法律法规及侵犯他人

5、知识产权的的情形。本人承诺认真履行作为推荐人的义务并承担 相应的责任。院士签名：年 月 H三、成果简介（限1页，12限字）四、主要科技创新（限5页）五、客观评价（限2页）六、应用情况、经济效益和社会效益1 .应用情况（限2页）2 .经济效益和社会效益（限2页）七、代表性论文专著目录与被他人引用情况1.代表性论文专著目录（不超过8篇）序 号论文专著 名称/刊名 /作者年卷页码 （XX 年 XX卷XX页）发表时间 年 月曰通讯作者/ 第一作者国内 作者SCI他 引次数他引 总次 数论文署名单 位是否包含 国外单位2.被他人引用胃况（不超过8篇）序号被引代表 性论文 专著序号引文名称/作者引文刊名引

6、文发表时间 （年 月 日）八、主要知识产权和标准规范等目录（不超过10件）知识产 权（标准）类别知识产权（标准）具 体名称国家（地区）授权号 （标准 编号）授权（标 准发布） 日期证书编号 （标准批 准发布 部门）权利人 （标准 起草单位）发明人 （标准 起草 人）发明专利 （标准）有 效状态九、成果获科技奖励情况（不超过10项）获奖成果名称获奖时间奖项名称奖励 等级授奖单位十、主要完成人情况表姓 名性另IJ排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码电子邮箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获国家及省部级 科技

7、奖励情况参加本成果起止时间自至对本成果技术创造性贡献：（限300字）声明：本人同意完成人排名，遵守自然资源科学技术奖章程（暂行）规定，如实提供本推荐 书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相 关法律法规及侵犯他人知识产权的的情形，该成果是本人本年度被推荐的唯一项目。如有不符，本人 愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名：十一、主要完成单位情况表单位名称所在地排 名单位性质传 真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本成果科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）声明：本单位同意完成单位排名，遵守自然资源科学技术奖励办法规定，如实提供本推荐

8、书 及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关 法律法规及侵犯他人知识产权的的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位（公章）十二、附件目录序号附件名称附件类型附件格式注：附件类型包括：1.科技成果登记证明（必备附件），2.技术评价证明及行业审批文件（必 备附件），3.应用证明，4.代表性论文专著，5.被他人引用引文专著情况，6.研究报告，7. 知识产权证明，8.查新咨询报告，9.其它证明。附件格式为PDF或JPG。附件总数不超过55 个。自然资源科学技术奖推荐书（科技进步奖）填写要求自然资源科学技术奖推荐书（科技进步奖）是评审的基础文

9、 件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面 填写，否则做为不合格成果不予提交评审。自然资源科学技术奖推荐书（科技进步奖），按结构分为主 件和附件，按提交方式分为电子版和纸质版。电子版推荐书包括主件（第一至第十二部分）和附件，附件为 PDF或JPG格式的文件，一共不超过55个。正文文字使用宋体，不 小于小四号，行距不小于18磅。纸质版推荐书包括主件（第一至第十二部分）和附件，主件从推 荐系统中直接生成打印，附件不需从系统中打印。推荐书主件和附件 合装成册（单双面不限），纸张规格A4,竖向左侧装订，以“一、成 果基本情况”作为首页，不要另加封面。不得填写涉及国家秘密的内容，不得

10、提供标注密级的附件材料。填写具体要求如下：一、成果基本情况L学会评审组：按照自然资源科学技术奖励范围填写申报成果 所属学会评审组名称。在推荐系统中选择相应类别填写。学会评审 组名称如下所列：土地学会、地质学会、地质矿产经济学会、海洋和太平洋学会、 自然资源学会。2 .成果编号：是指申报自然资源科学技术奖成果评审用编号，不 用填写（由各学会填写）。3 .成果名称（中文）：不超过30字。应当简明、准确地反映出 成果的技术内容和特征。4 .成果名称（公布名）：不超过30字。如名称不可直接对外公 布，应在此栏填写可公布名称，必须提供书面材料供审查。如不填写， 视为与成果名称相同。5 .主要完成人：由系

11、统根据主要完成人情况表自动生成。6 .主要完成单位：由系统根据主要完成单位情况表自动生 成。7 .推荐单位：指组织推荐申报成果的具有推荐资格的单位。在推 荐系统中选择相应类别填写。8 .成果名称可否公布：如选“否，请详细填写密级、定密日期、 保密期限以及定密审查机构。9 .密级:应填经定密审查机构审定批准的密级，一般填写“非密”, 涉密项目不能通过网络填报，一定要经过脱密处理才能申报。10 .定密日期：填写由定密审查机构批准的日期。IL保密期限：填写由定密审查机构批准的保密年限。12 .定密机构：指有权审定批准成果密级的相关保密行政管理部 门。13 .学科分类名称：在推荐系统中选择相应学科，最多可填写3 个。14 .所属国民经济行业：在推荐系统中选择相应门类填写。15 .任务来源：在推荐系统中选择相应类别填写，可多选。16 .具体计划、基金名称和编号：不超过300字。应已结题，根据 与成果的紧密程度顺序填写，不超过5项。17 .授权发明专利（项）：指直接支持该成果科技创新内容成立 的已授权发明专利数。18 .授权的其他知识产权（项）