医院重点问题专项整治行动工作方案.docx

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1、医院重点问题专项整治行动工作方案为贯彻全国卫生与健康大会和全省医改工作会议精神，根据省、市卫计委关于开展重点问题专项整治行动工作的精神，医院结合正在开展的“补短板、抓落实”活动，以聚焦医院重难点工作为导向，以补齐短板为目标，结合医院实际，决定在全院开展卫生计生重点问题专项整治行动。现制定如下工作方案：一、工作目标以贯彻落实十八大、十八届中精神和开展“两学一做”活动为主线，按照“一体两翼” “两控四改”的总体思路，坚持问题导向，通过公开承诺、自查自纠、督查暗访、监督检查、追责问责等方式，着力整治“七大重点问题”，切实提升医院综合服务水平，为改善人民群众健康获得感和计划生育优质服务幸福感作出努力。

2、二、工作任务（-）着力整治过度医疗，控制医疗费用不合理增长。1、坚持以病人为中心，规范医务人员诊疗行为，推行临床路径管理；（责任领导：潘松林，责任科室：医务科，责任人：XX）2、建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，落实处方点评、抗生素使用、耗材使用管理等制度，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗；（责任领导：XX,责任科室：药学部、医务科、设备科，责任人：XX）3、对十项医疗费用指标和主要监测指标实行定期向社会公示制度，每月将监测指标报至市卫计委；（责任领导：XX,责任科室：统计科、医务科、病案室、财务科、审计物价科，责任人：XX）4、强化内部控制管理制度，推行全面预算和成本核算管

3、理，合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，有效遏制医疗费用不合理增长势头。（责任领导：XX,责任科室：财务科、审计物价科，责任人:XX）（-）着力整治乱收费，打击超标准、超范围、巧立名目收费。1、严格执行医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用；（责任领导：XX,责任科室：审计物价科，责任人：XX）2、强化行业监管，建立诚信机制，及时查处一批违规收费行为，规范医疗机构医疗服务收费。（责任领导：XX,责任科室：监察科,责任人：XX）（三）着力整治药品、耗材价格虚高，切实减轻人民群众看病就医负担。1、加强合理用药管理，完善药品集中采购机制，推进

4、药品带量采购，推行药品配送“两票制”，规范直接挂网药品议价，强化药品采购综合监管；（责任领导：XX,责任科室：药学部，责任人：XX）2、实施高值耗材阳光采购，鼓励采用国产高值医用耗材；（责任领导：XX,责任科室：医学装备科，责任人：XX）3、严厉查处药品、耗材购销领域商业贿赂行为，规范药品、耗材购销、使用和医疗服务行为，逐步降低药品、耗材虚高价格。（责任领导：XX,责任科室：监察科、药学部、医学装备科，责任人：XX）（四）着力整治就医格局不合理，推进分级诊疗制度建设。1、制定医院双向转诊制度，制定诊疗目录，并报市卫计委备案。设定专门的双向转诊服务部，加强全院人员分级诊疗知识培训，拟定双向转诊流

5、程；（责任领导：方丽，责任科室：基本医疗保险科、医务科、农村卫生科，责任人：车骋、郭圣龙、王胜先）2、加强与定点转诊基层医院的沟通与联系，并签订转诊服务协议；（责任领导：XX,责任科室：农村卫生科、社区医疗科，责任人：XX）3、根据市卫计委双向转诊的疾病指征、程序和流程规范逐级转诊；（责任领导：潘松林、方丽，责任科室：医务科、基本医疗保险科，责任人：XX）4、严格执行医保患者（除急诊外）分级诊疗报销规定。（责任领导：XX,责任科室：基本医疗保险科、财务科，责任人：XX）5、推进智慧医院建设，建立完善医院信息化管理集成平台，开展网上预约挂号、预约转诊、远程医疗、医疗费用支付、健康管理等智慧医疗服

6、务，向基层医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程参数管理、远程医学教育等服务;（责任领导：XX、潘松林，责任科室：信息科、医务科，责任人：XX）6、将我院优质资源下沉，办好“学术讲堂”，加大对基层医疗机构人员的技术培训力度，提升其服务能力；（责任领导：XX责任科室：教学办、农村卫生科、社区医疗科，责任人：XX）（五）严格落实计划生育特殊家庭扶助政策。开通特殊家庭就医绿色通道，按规定落实优先优惠政策。（责任领导：潘松林，责任科室：医务科，责任人：郭圣龙）（六）着力整治违法违规执业，整顿和规范医疗服务市场秩序。重点加强对医护人员执业范围、执业地点和执业范围的监督检查

7、,严格落实医院主体责任，加大追责问责力度，强化社会监督，探索建立“黑名单”制度；加大监督检查力度，畅通投诉举报途径，违法违规行为查处率100机（责任领导：XX,责任科室：人事科、医务科、护理部、监察科、投诉管理办公室，责任人：XX）（七）规范预防接种管理，提高服务质量和水平。合理规划预防接种服务模式，落实应种对象“三查三补”和知情同意制度，规范预防接种信息公示和档案管理，强化疫苗全程冷链管理；进一步强化预防接种规范管理。（责任领导：XX,责任科室：公共卫生科，责任人：XX）三、实施步骤（一）自查自纠阶段（20_年_月一L月）。以上各相关科室对照以上七点工作任务，开展自查自纠。同时，针对排查出来

8、的问题，列出问题清单，作出公开承诺，接受社会监督，并进行全面整改落实。（二）检查评估阶段（20_年一月一1_月）。医院检查考核组采取多种工作方式，对相关科室的重点问题整改工作进行检查评估，量化评分，并纳入绩效考核中。（三）直面问政阶段（20_年月）。总结检查评估结果，通报评估情况，积极参与省、市卫生计生委组织的直面问政活动。（四）巩固成果阶段（20_年1_月一20_年1_月）。将专项治理中的有效措施和成功经验进行归纳和提升，形成制度，实现法规制度的系统化。结合制度建设情况和检查评估情况，组织新一轮的重点问题专项整治行动。四、组织领导为加强活动的领导，确保稳步有序推进重点问题专项整治行动,特成立

9、市二医重点问题专项整治行动领导小组及工作专班，组成人员名单如下：组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设综合协调、检查考核和宣传报道三个工作组，办公室分别设在院办公室、监察科、宣传科。（一）综合协调组组长：XX成员：XX工作职责：协调、联络院领导参加重点问题专项整治行动相关活动，起草重点问题专项整治行动工作方案；负责文件、资料、报表的收发、收集、整理、归档等工作；联络社会监督员；受理群众举报和来信来访，委领导交办的其它相关事项。（二）检查考核组组长：XX成员：XX工作职责：指导各小组开展专项整治工作；组织人员开展检查考核，组织违法违规案件的查处和督办；分析评估整治行动成效，提出目标考核和责

10、任追究建议。（三）宣传报道组组长：XX成员：XX工作职责：联系新闻单位，组织新闻报道，发布“医疗机构依法依规执业承诺书”；联络媒体监督员，关注、引导社会舆论；总结专项整治阶段性工作成效，开展创新工作方式的政策研究；及时更新医院网站信息，收集和编发工作信息、简报；组织直面问政活动。五、相关要求（一）高度重视，加强组织领导。各小组要压实工作责任，确保稳步有序推进七大重点问题专项整治。各相关科室要严格按照有关要求，自查自纠，并形成自查报告，及时上报至院办。（二）统筹兼顾，解决突出问题。各分管院长和各科室负责人要围绕专项整治目标任务，将“补短板、抓落实”活动与本次专项整治行动有机结合起来，坚持问题导向

11、，聚焦解决问题；排查薄弱环节和重点难点问题，建立问题整改台账，明确整改要求、整改时限和责任人，实行动态管理、销号管理；对纠纷频发、隐患突出的问题实施重点督查督办；宣传科要注重总结专项整治行动中发现的先进经验，正面引导重点问题的整治，及时将先进经验上报至市卫计委宣传科。（三）公开承诺，接受社会监督。拟定医疗机构依法依规执业承诺书，报市卫计委审核同意后，将医疗机构依法依规执业承诺书通过网站、宣传栏、电子显示屏等形式向社会作出公开承诺。公开承诺工作由宣传科于月一日前完成。（四）加强宣传，营造良好氛围。组织媒体深入基层一线跟踪采访，大力宣传党和政府狠抓卫生计生重点问题的决心、专项整治的措施和成效，曝光典型案件。广泛听取“两代表一委员”和行风监督员的意见、建议。（五）严格考核，坚持跟踪问效。检查考核组将严格跟踪问效,做到每周有抽查、每月有检查、每季有督查，并定期下发情况通报,通报情况纳入年底年度目标考核依据。对工作开展不力、上报信息迟缓、承诺整改不到位，影响全院专项整治行动进展的科室和个人，医院将严肃追究相关责任人的责任。