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1、贫困户、边缘户收入信息采集表一、基础信息家庭住址:市县(市、区乡(镇)村联系电话农户属性(贫困户、边缘户):二、家庭成员(信息序号姓名性别证件类型居民身份证(残疾人证)号码与户主关系在校生状况健康状况务工所在地务工时间三、收入情况收入类别已实现收入预计年收入相关解释(一)工资性收入(元)其中外出务工收入(元)公益性岗位收入(元)其他务工收入(元)(二)生产经营性收入(元)包括种植业、养殖业、加工业、服务业等总收入(含生产经营性支出)生产经营性支出(元)(三)财产性收入(元)其中资产收益扶贫分红收入(元)包括土地流传、入股分红、光伏扶贫等收入其他财产性收入(元)(四)转移性收入(元)其中计划生育
2、金(元)低保金(元)特困供养金(元)养老保险金(元)生态补偿金(元)包括生态补贴、退耕还林补贴等收入其他转移性收入(元)包括国家惠农补助、社会保障扶贫、教育扶贫等政策性收入和赠养、捐赠等其他收入说明:1已实现收入指:XXXX年XX月XX日-XXXX年当月已实现收入;预计年收入指:XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日期间预计收入。2.相关收入指标解释以XX省扶贫办公室关于做好XXXX年度扶贫对象动态管理工作的通知文件为准。学生家庭经济困难生活费补助申请表学生个人基本情况姓名性另IJ出生年月民族就读年级家庭J成员数居民身份证号码联系电话家庭住址邮政编码生庭要员况学家主成情姓名关系年龄工作单位月收入(元)健康状况家庭经济情况主要收入来源家庭住址联系电话邮编家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请理由学生签名:日期:班级审核意见班主任:日期:学校名称:填表时间:学校意见日期:负责人签名: