连平县加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案.docx

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1、连平县加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（征求意见稿）为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想 和党的二十大精神，进一步深化县域医疗卫生体制改革，构 建优质高效的紧密型县域医疗卫生服务体系，提升基层医疗 卫生服务能力，保障人民群众健康，根据广东省人民政府 办公厅关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建 设实施方案的通知（粤府办（2019） 18号）、广东省人 民政府办公厅关于印发广东省紧密型县域医疗卫生共同体 高质量发展行动方案（2022-2025年）（粤办函（2022） 245号）文件精神，结合我县实际，对连平县加强紧密型 县域医疗卫生共同体建设实施方案（连府办2020） 1

2、7号） 进行修订。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二 十大精神为指导，全面贯彻新时期卫生健康工作方针政策， 整合优化县域医疗卫生资源，创新医疗卫生管理体制和运行 机制，从“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”转变， 逐步实现行政、人员、财务、质量、药械、信息等六个方面 的统一管理，推进家庭医生签约服务和中医药服务下沉基层、 县域内上下信息联通、医防协同等工作不断取得新进展，着 力提升县域医疗卫生服务水平，实现人民群众“头痛脑热在 镇村解决、常见病多发病在市县解决”的工作目标。到2023年底，紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称 县域医共体）建设争取达到“紧密型”标准。到2

3、025年， 县域医共体运行管理更加优质高效，综合服务能力进一步提 升，医防协同、医防融合服务模式进一步完善，县域内财政 保障和医保支付可持续，分级诊疗格局基本形成，患者逐渐 回流县域、下沉基层，群众健康服务获得感显著增强。二、基本原则（一）政府主导，统一规划。根据县域卫生规划，结合 群众就医需求，统筹全县医疗卫生资源，将全县公立医疗卫 生机构全部纳入紧密型县域医共体建设。（二）深度融合，统一管理。坚持公立医院的公益性, 利用科学合理的“人、财、物”统一信息管理系统，将行政、 人员、财务、质量、药械、信息进行统一管理，充分调动县 域医共体成员单位的积极性。（三）以人为本，健康优先。把人民健康放在

4、优先发展 的战略地位，办好新时代人民满意的卫生健康事业。把县域 医共体建设作为维护和增进人民健康的重大改革任务，努力 全方位全周期保障人民健康。（四）重心下沉，医防协同。牢固树立大卫生、大健康 理念，以基层为重点，预防为主、防治结合，推动以治疗为 中心向以健康为中心转变。促进优质医疗资源下沉，为群众 提供方便、优质、经济的整合型医疗卫生服务，持续提升基 层服务能力。三、工作目标（一）提高县域医疗卫生服务运行效率。建立县、镇、 村三级医疗机构统筹协调和分工合作机制，共享医疗资源, 提高整体运行效率，为群众提供分级、连续、节约、高效的 医疗卫生服务。（二）提高县域医疗卫生机构服务能力。通过组建县域

5、 医共体，促进县级医疗机构加大对乡镇卫生院的帮扶，提高 县级医院专科水平和乡镇卫生院诊疗水平，提高村级卫生站 公共卫生服务能力。（三）深化“三医联动”。统筹和加强医疗、医保、医 药的联动改革，以及医保支付方式多样化，促进医疗机构以 预防为主，主动节约诊疗费用，以便捷的流程、最好的质量 和最低的费用服务患者，让群众受益。（四）提升公共卫生服务的能力。做实健康促进、慢病 防治和健康管理工作，推进家庭医生签约服务，逐步培养群 众理性就医、逐级转诊的习惯，有效降低群众总发病率，让 群众“不得病、少得病、得小病、晚得病、看得起病、看得 好病”。四、建设方式（一）成立县域医共体管理委员会按照优化、协同、高

6、效的原则，成立由县政府主要负责 同志牵头，相关分管领导具体负责，县府办、编制、发改、 财政、人社、自然资源、卫健、医保、市场监督等部门和县 域医共体成员单位相关代表参与的县域医共体管理委员会, 统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监督等 重大事项，制定医共体班子成员选拔、任免原则和程序，明 确医共体内资产核算、调配、使用规则，协调推进人事、薪 酬、医保支付等各项改革措施。（二）组建县域医共体组建由连平县人民医院为牵头，连平县第二人民医院、 连平县中医院、连平县妇幼保健院、连平县慢性病防治站及 13个乡镇卫生院以及所辖行政村卫生站作为成员单位的县 域医共体。分别加挂“连平县医共体总医院

7、” “连平县医共 体总医院第二人民医院”“连平县医共体总医院中医院” “连 平县医共体总医院妇幼保健院” “连平县医共体总医院慢性 病防治站” “连平县医共体总医院XX镇分院” “连平县医 共体总医院XX镇XX村卫生站”等牌子。同时，鼓励民办医 疗机构和康复医院等加入县域医共体建设。（三）县域医共体管理模式1 .成立连平县县域医共体总医院领导小组县医共体总医院设立党委会，党委书记由连平县卫生健 康局局长兼任，在医共体领导班子内选举产生党委委员，实 行党委领导下的院长负责制和任期目标制。院长由医共体牵 头医院院长兼任，副院长由县卫健局分管副局长及牵头医院 副院长、连平县疾控中心主任、连平县第二人

8、民医院院长、 连平县中医院院长、连平县妇幼保健院院长、连平县慢性病 防治站站长兼任；院务成员由元善、溪山、田源、内莞、忠 信、高莞、油溪、绣锻、三角、陂头、隆街、上坪、大湖镇（中心）卫生院院长兼任。2 .制定总院议事决策机制县域医共体实行内部统一管理，由医共体总医院院长负 总责，建立由医共体牵头单位与各成员单位建立共同参与、 定期协商的议事决策制度和工作章程，明确医共体权责清单, 坚持科学、民主、依法决策，实行任期目标责任制。3 .职责分工由牵头医院与各成员单位共同参与，制定医共体总医院 建设任务分工权责清单，通过制定的议事决策制度和工作章 程做好医共体日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、

9、 绩效考核、收入分配、职称评聘等工作，以统一建设的信息 系统为抓手，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系 统六个方面统一管理。县域医共体各成员单位在继续承担县域内医疗服务、公 共卫生服务以及上级部门交办的其他工作任务的同时，要共 同参与医共体总医院相关管理工作。县疾控中心等县公共卫生机构对县域医共体各成员单 位开展公共卫生服务技术指导、培训、考核等日常业务管理 工作。（四）医共体运行模式L保持“三个不变”。医共体内各成员单位法人资格、 机构性质、职工身份保持不变；功能定位与职责任务保持不 变；政府投入、财政补偿以及乡镇卫生院“公益一类财政供 给、公益二类绩效管理”政策保持不变。2 .设置“

10、一个办公室” o组建医共体建设工作专班办公 室，由各成员单位选派业务骨干组成工作专班，承上启下， 负责组织起草医共体工作计划、报告、规划、制作各种文件 及医共体日常行政事项的通知安排，以及完成上级部门和总 医院领导班子成员交办的其它工作。3 .设置“八个管理中心”。由连平县人民医院负责牵头 设置，逐步实现紧密型医共体“六大统一” o分别设置行政 管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管 理中心、药械管理中心、信息管理中心、绩效管理中心、医 保管理中心。4 .建立“十一个服务中心”。以县级为单位，建立开放 共享的影像中心、心电诊断中心、医学检验中心、急救中心、 消毒供应中心、胸痛中心

11、、卒中中心、创伤中心、危重孕产 妇救治中心、危重新生儿救治中心、医防融合管理中心（简 称“十一大中心”）o推动基层检查、上级诊断和区域互认， 加强医共体内部和医共体之间信息、设备、床位、号源统筹 使用，统一急救应急指挥，集约配置医疗卫生资源，实现资 源共享。（五）医共体医院运行监管模式县卫生健康局：负责对县域医共体实施综合监管，落实 县域医共体目标管理责任制，对其建设运行情况开展绩效评 价，评价结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效 工资总量核定等挂钩；建立对县域医共体负责人的激励约束 机制，加强对各成员单位医疗服务、医疗质量与安全、公共 卫生服务、医德医风建设等各方面的监管。同时，稳步

12、推进 镇村一体化管理，探索实施村医“县招、镇管、村用”，实 施村卫生站公建规范化建设，实现村级卫生服务全覆盖；鼓 励村医参与公共卫生服务和家庭医生签约服务，在上级全科 医生团队的指导下，为辖区群众提供预防为主、安全有效、 方便快捷、价廉质优的基本医疗和公共卫生服务。县疾控中心：指导县域医共体医防融合管理中心的建设 工作；对慢病筛查和健康管理工作落实情况进行监督指导; 推动慢病数据融合及共享，提高居民慢病预防意识，降低居 民慢病主要危险因素水平，进而减轻慢病及其并发症所造成 的经济负担，提高居民的健康水平和生活质量。五、主要任务（一）明确医共体各级医疗卫生机构功能定位县级医院：由县人民医院牵头，

13、县第二人民医院、县中 医院、县妇幼保健院、县慢性病防治站协助，建立完善医共 体分工协作机制和高效的管理制度；制定并组织实施县域医 共体分级诊疗、双向转诊、远程诊疗细则，承担急危重症和 疑难病症的诊疗、科研教学、人才培养任务；承担对下级医 疗机构的业务指导；承担县域医共体的其他日常工作。镇卫生院：承担常见病、多发病诊疗、康复和慢性病治 疗管理等任务；开展部分常规诊疗技术和下转病人的接续治 疗、康复、护理等；预防为主、防治结合，承担辖区群众基 本公共卫生服务，推进镇村一体化管理工作。村卫生站：在镇卫生院的管理指导下，承担辖区内群众 的基本公共卫生服务和基本医疗服务；为群众提供常见病和 多发病的一般

14、诊疗、家庭康复指导和急危重症病人的初级救 护、及时转诊服务。（二）全面提升县级医院综合服务能力加强与上级三甲医院联系，通过专科共建、临床带教、 业务指导、远程诊疗、教学查房、科研协助等方式，提升县 级医院的医疗质量和技术水平，并选派骨干医务人员定期到 上级三甲医院研修培训。强化各大服务中心建设力度，加强 腔镜、肿瘤、康复、ICU等相关专科建设力度，全面提升疑 难危重疾病的诊断及救治能力。（三）加强基层医疗卫生机构能力建设县级医疗卫生机构通过人才、技术、资源等下沉，逐级 帮扶带动镇、村两级卫生机构发展，实现县域医共体服务能 力的整体提升。牵头医院统筹加强成员单位软硬件能力建设, 服务人口较多、规

15、模较大的镇级医疗卫生机构服务能力达到 国家推荐标准；其他机构按照满足当地常见病、多发病诊治 需要，以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药、 公共卫生服务等为重点，服务能力达到国家基本标准。加强 村卫生站规范化建设，原则上每个行政村都有1个公建规范 化村卫生站。（四）落实财政投入根据县域医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医 疗卫生机构的补助政策，按原渠道足额安排医共体成员单位 的补助资金，保障其基础建设和设备购置、重点学科发展、 信息化建设、人才培养、公共卫生服务和政策性亏损补贴等 投入，以及落实中医药事业投入倾斜政策。基本公共卫生服 务经费由县域医共体统筹管理和使用。县级财政每年足

16、额安 排医共体建设工作经费，补齐医共体发展短板，提高综合服 务能力。（五）深化医保支付方式改革加强和完善县域医共体三医联动，逐步推进总额付费、 结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革，引导县 域医共体内各成员单位转变发展理念，积极主动做好公共卫 生服务，加强辖区群众健康管理，在预防疾病上下功夫，减 少群众费用负担和医保基金支出。县域医共体结余留用资金 按规定提取各项基金后主要用于县域医共体人员薪酬或奖 励。县医保部门要结合本县实际，制定有利于促进县域医共 体内落实基层首诊、双向转诊的医保支付政策，把符合条件 的村卫生站列为医保部门的定点单位，既方便群众就医，又 有利于基金的管理。患者在县域医共体内部转诊医保起付线 连续计算。（六）深化人事制度改革县域医共体内各医院实行编制备案制，由县委编办牵头, 根据国家事业单位人员配置要求管理规定，分别核定县域医 共体