断指再植术后小切口挑拨特色技术SOP.docx

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1、x大学医学院附属X医院专科特色技术SOP文件名称：断指再植术后小切口挑拨文件编号持有部门：护理部、各临床科室制定日期：年月曰制订者：闵霞审核者：核准者：修订日期：2023年10月22日审核日期：年月曰核准日期：年月日执行日期：2023年01月01日版次：01文件页数：共页小切口挑拨的定义：临床上对于不能建立静脉回流的断指再植术后，采用小切口局部肝素挑拨放血治疗的技术。目的:采用指端小切口局部挑拨放血治疗，减轻回流障碍，建立回流旁路，维持切口通畅，持续保证侧支循环的建立，挽救部分断指，提高断指再植的成活率，防止并发症发生。（池在、1 .神志，精神状态，认知程度2 .患者耐力情况3 .患肢情况等1

2、、做好心理护理2、加强责任心，密切观察3、保持室内的清洁、舒适、空气新鲜4、切口放血严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤血管5、小切口如有凝血形成，轻轻用无菌针头挑拨，深浅适宜，严格执行无菌操作，及时更换挑拨枕头，同时密切观察放血量、放血速度，放血的间隔时间及停止动机6、定期抽血检查凝血时间等7、一般5-7天后，随着侧支循环的建立，侧切口肉芽组织的生长，根据医嘱停止挑拨护理要点F物品准备肝素溶液、一次性输液针头、棉签、弯盘操作流程1核对床号、姓名。2 .向病人解释，关闭烤灯并将烤灯移开。3 .观察断指离断远端末梢血运情况，局部出血情况。4 .切口挑拨5 .碘伏棉签消毒局部切口。6 .注射器抽吸

3、肝素液在切口上滴数滴。7 .用输液针头在原切口处挑拨，观察有无凝血块及出血，出血的颜色、速度及出血量。再次用注射器抽吸肝素液在切口上滴数滴。8 .遵医嘱)将肝素液棉签放置在小切口上。9 .重新开启烤灯，置于适当位置。10 .安置病人。I1物归原处，洗手。11 .保持病室环境清洁、舒适，空气新鲜。2 .切口拨血时注意无菌操作，动作轻柔，尽量缩短暴露时间。3 .遵医嘱定时进行切口挑拨，严密观察出血情况及末梢血运，发现异常及时与医师联系。(1)小切口或断指远端背侧或皮瓣皮缘挑拨后出血为鲜红色，速度正常，可流出，为血循环良好。(2)挑拨后不出血或仅有少许暗紫色出血，为动脉供血障碍。(3)挑拨后，出血为

4、暗紫或少许，逐渐有鲜红色血液流出，流速正常，为挑拨间隔时间长，需缩短两次挑拨间隔时间。4 .小切口位置一般在手指末节侧缘，距甲缘3mm左右，深度5mmo注意事项六、健康教育1、小切口拨血相关知识知识2、如有疼痛感加重，及时告知3、饮食宣教，以高蛋白、高维生素为主，避免辛辣刺激性食物4、心理指导参考文献姚静，褚相姣，李齐波.综合护理干预措施对断指再植小切口放血患者的影响J.中国社区医师，2017,33(3)：143-144.吕睫.对行断指再植手术后的患者实施循证护理的效果分析J.当代医药论丛,2017,15(6)：164-165.肖思顺，雷青，魏平.断指再植术后发生血管危象的因素及处理临床骨科杂志，2017z20(4)：447-448.