最新：49种肿瘤标志物解读.docx

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1、最新：49种肿瘤标志物解读肿瘤标志物QumormarkerJM）指的是：在恶性肿瘤的发生和增殖的过程中，由于肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的，或者是由于机体对肿瘤的反应，而导致的异常产生和（或）升高的，从而可以反映出肿瘤的存在和生长情况的一种物质。TM是癌症发生的重要标志，近年来，越来越多的外周血TM被认为是癌症早期诊断的一个热点，受到了临床医师的重视。肿瘤标志物高说明什么呢？各种肿瘤标志物代表什么意思呢？本文将详细进行解答。01、常见的TMCEA（癌胚抗原）CEA是一种传统的无特异性、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率超过80%o结直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等疾病也会出现这种情况，可以用来

2、监测肿瘤是否有复发和转移。CA125（糖类抗原125）正常范围：0.1-35Um1;CA125是一种较好的肿瘤标志物，在NSC1C中具有较高的阳性率。出现这种情况可能是由于卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤引起的。CA199（糖类抗原19-9）正常范围：0.1-37Um1;它与胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌等疾病都有一定的关系。CA15-3（糖类抗原15-3）正常范围：0-32.4Um1;对乳腺癌的早期敏感性高达60%,后期敏感性高达80%,术后随访及复发转移具有重要意义。肺癌，结肠癌，胰腺癌,卵巢癌,原发性用Z细胞癌也有明显的增加。SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）标准：小于1

3、.5微克/升；宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌等疾病的早期诊断、治疗观察及复发监测，都是一种很有价值的肿瘤标志物。NSE（神经元特异性烯醇化酶）标准：16.3ng/m1;作为SC1C的一种重要的肿瘤标记物，其在SC1C中的检出率为91%,并可作为SC1C治疗效果及复发监控的重要指标。神经母细胞瘤和神经内分泌细胞瘤患者血清中NSE含量亦显著增高。02、肺癌血清TMPro-GRP（胃泌素前体释放肽片段）高于24ng/1时，其对SC1C的诊断具有很高的特异性，在早期诊断中有很高的阳性率（灵敏度为50.3%CYFRA21-1（细胞角蛋白19的片段）TM作为NSC1C的一种重要抗原，其对肺鳞癌的

4、敏感性可达到93.8%,通过对其进行动态监测，可以更好地了解治疗效果的变化。TRACP-5b（抗酒石酸酸性磷酸酶5b）TRACP-5b是由破骨细胞分泌的，在发生溶骨损伤时，血液中TRACP-5b升高,因此,血浆TRACP-5b可作为肺癌等恶性M瘤骨转移的早期预警指标。sB7-H3（可溶性B7-H3）我们前期研究发现，在肺癌、前列腺癌、宫颈癌、胃癌等组织中存在异常表达，在肺癌病人中，sB7-H3zCEAzCYFRA21-1的检测效率较高，而sB7-H3的检测效率较高。TuM2-PK（肿瘤M2型丙酮酸激酶）在NSC1C中,TuM2-PK在NSC1C中的表达明显增高，与NSC1C的发生密切相关，其在

5、NSC1C中的敏感性为71.64%o03、肝癌血清TMAFP（甲胎蛋白）原发性肝癌的诊断标准为0-8.1ng/m1,如果不考虑活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、妊娠等因素，如果血清定量测量AFP超过400ng/m1的四个星期，或者超过200ng/m1的八个星期，就可以确诊为原发性肝癌。DCP（异常凝血酶原）一种不正常的凝血因子，是导致肝细胞恶性增生的关键因素，在HCC的早期诊断中，其敏感性为77%oGPC3（磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3）GPC3是一种蛋白质聚糖，因其在肝癌细胞中呈阳性表达，具有成为肝癌早期诊断的潜在价值。OPN（骨桥蛋白）是一种在肝细胞癌中高表达的分泌型磷酸化的糖蛋白。肺癌，乳腺癌，大肠癌

6、等其它多种癌症中亦有高表达。GP73（高尔基蛋白-73）它属于高尔基体的一种跨膜蛋白，在肝脏疾病特别是肝癌病人的血清中均可检出，且与肝硬化原因、肝功能及肿瘤大小等因素无关。MMP1（基质金属蛋白酶1）MMP1对AEP含量20ng/m1的肝癌有较好的鉴别能力，所以MMP1有可能成为肝癌早期诊断的一种生物标记。04、胃癌血清TMCA72-4（糖类抗原CA72-4）其在正常人群中的表达水平低于6Um1z在人腺癌细胞中表达，其表达水平高于CA19-9、CEA,被认为是一种很好的胃癌诊断指标。MG7-AG（人胃癌MG7抗原）血清中MG7-AG浓度由浅/浅/糜烂/溃疡/萎缩性胃炎/非典型增生至胃癌依次升高

7、，其中胃癌阳性率为51.61%,在早期胃癌中检出率高。PG（胃蛋白酶原）是一种在胃液中不活跃的胃蛋白酶的前驱物。PGI、PGIPG过低应引起重视，而PGI、PGH、PGn的含量及比值是判断胃癌治疗效果、判断术后复发的重要指标。CA50（糖类抗原50）在各个胃癌中，其测定水平和阳性率都呈上升趋势，早、中期较低，而晚期患者则显著增高，这与肿瘤的转移扩散有一定的关系。05、卵巢癌血清TM除CA125、CA19-9xCEA,AFP等常见肿瘤标志物外，还有如下标志物：HCG（绒毛膜促性腺激素）妊娠期间HCG主要是由肿瘤所产生。在多种肿瘤标记物中，3HCG具有较高的灵敏度和特异性，在卵巢原发绒毛癌、胚胎癌

8、、混合性生殖器癌等疾病中具有重要的临床应用价值。1DH（乳酸脱氢酶）结论：整体特异度较低，只适用于上皮性和生殖细胞性肿瘤。M-CSF（巨噬细胞集落刺激因子）目前尚无特异性，且与肿瘤的发展密切相关，但在临床上对卵巢癌的诊断和追踪治疗有一定的参考价值。HE4（人附睾蛋白4）HE4在卵巢癌、肺癌、结肠癌和乳腺癌等多种癌症中呈高表达，且对卵巢癌具有较高的特异性，可作为卵巢癌早期筛查和诊断的重要手段。06乳腺癌血清TM除了上述提到的CEA和CA15-3外，还有以下指标：ER和PR（雌激素受体及孕激素受体）雌激素受体（ERPR（PR）是乳腺癌发生发展的重要生物学标志。雌激素受体（ERIPR（PR）阳性乳腺

9、癌经内分泌治疗后，其缓解率、复发率、预后良好。HER-2（人表皮生长因子受体-2）人乳癌中HER-2的活化更为普遍,一般在没有荷尔蒙受体的细胞中表达。我们前期研究发现，HER-2的高表达与淋巴结转移、肿瘤分期及预后密切相关，而与ER和PR密切相关，且与患者预后密切相关。TPA（组织多肽抗原）TPA是一种胚胎来源的蛋白质，广泛分布于肿瘤组织中的细胞膜和细胞器中，其在乳腺癌转移病人中的表达水平较CA15-3高达86%oCD44一种位于细胞表面或以可溶性形态出现在恶性B中瘤组织中的穿膜糖蛋白，被认为是一种肿瘤标记物，可以用来预测乳腺癌的转移。VEGF（血管内皮生长因子）研究显示，VEGF在乳腺癌中的

10、表达水平显著升高,并与肿瘤细胞的侵袭、转移密切相关，因此，VEGF在乳腺癌中的作用及机制尚不清楚。07子宫内膜癌TM在与子宫内膜癌有关的肿瘤标志物中，除了CA125,CA19-9,ER和PR,还包括下列几项：组蛋白甲基化转移酶（MMSET）我们前期研究发现，MMSET在子宫内膜癌中的表达水平明显升高，并与肿瘤恶性程度呈正相关才是示MMSET可能是一个与肿瘤发生发展密切相关的独立危险因子。内脏脂肪素脂肪素与多种肿瘤的发生发展密切相关，也与子宫内膜癌的发生发展密切相关。脂肪蛋白的表达量随子宫内膜组织厚度的增加而增加，并随子宫内膜癌的发生发展而增加。YK1-40也被称作人类软骨糖蛋白-39,属于哺乳

11、动物18糖基水解酶家族成员，在乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤组织及患者血清中呈现高表达。08结直肠癌TM除了敏感性高的CEA.糖类抗原（CA19-9、CA72-4xCA125等）外，还有：凝集素DC-SIGN和DC-SIGNRDCs是一种特异的DCs受体,在结直肠癌的发生发展过程中发挥着重要作用，其表达水平与患者预后密切相关。CHGA（人类嗜锦粒蛋白A）一种由神经内分泌细胞分泌的蛋白质，如果它的水平很高，就可以用来做胰腺神经内分泌肿瘤,嗜铝细胞瘤，或者是副神经节瘤。CHGA在大肠癌中的表达水平较低，为大肠癌的诊断提供了新的思路。白介素（inter1eukin,I1）白

12、细胞介素-6能与CEAxCA19-9相结合，对大肠癌的诊断有一定的帮助；I1-35在大肠癌中呈高表达，且与大肠癌的恶性程度及临床分期呈正相关；白细胞介素38的表达水平与肿瘤的恶性程度呈正相关。09前列腺癌血清TMPSA(前列腺癌特异性抗原)由于其独特的组织特异性，使得前列腺癌在早期、无症状及可治期的检出率显著提升。F-PSA/T-PSA比值PSA由总PSA(T-PSA)和自由PSA(F-PSA)组成FPSA和T-PSA可以同时测定，F-PSAT-PSA0.16,提示前列腺癌的发生。10膀胱癌TMBTA(膀胱肿瘤抗原)BTA检测以定性为主，有报道显示其灵敏度可达到86.9%,但由于BTA检测易受

13、泌尿系统良性W瘤的干扰，因此通常不会被认为是膀胱肿瘤的首选，更多的是作为膀胱镜检查的辅助手段。NMP22（核基质蛋白）NMP22是一种特殊的核基质蛋白，其在膀胱癌组织中高表达,并在泌尿系移植上皮细胞中大量存在。B1CA-4（膀胱癌特异性核基质蛋白4）B1CA-4在膀胱癌伴发的肿瘤组织中表达很高，但在正常膀胱泌尿道上皮中并无表达，故尿液中B1CA-4水平的检测对于膀胱肿瘤的早期筛查及诊断有很大的应用价值。miRNA（微小RNA）miRNAs与肿瘤发生密切相关，我们前期研究发现，miRNA与肿瘤发生发展密切相关，且miRNA在非肿瘤细胞中显著高表达，而miRNA21和miRNA373在肿瘤细胞中也

14、显著高表达。Survivin（生存素）和Caspase-3（半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶）我们前期研究发现，Survivin与Caspase-3的表达呈负相关，而CaSPaSe-3是细胞凋亡相关蛋白,SUrViVin可能通过调控CaSPaSe-3的表达，引起细胞凋亡失衡，进而引起细胞凋亡失衡，进而促进膀胱癌的发展和转移。11垂体瘤TMKi-67抗原Ki-67在恶性垂体瘤中多呈高表达,且与肿瘤的生长速度密切相关,因此,Ki-67的表达量可作为垂体瘤治疗方案的重要参考指标。端粒酶逆转录酶（TERT）启动子我们前期研究发现，TERT基因启动子区存在基因变异，且存在甲基化修饰，提示TERT基因启动子区的甲基

15、化修饰可作为预测肿瘤转移及复发的重要指标。MCM7（微小染色体维持蛋白家族）MCM7在垂体瘤中的高表达与肿瘤的发生、发展及转移密切相关,它所蕴含的信息较Ki-67更能反映垂体瘤的预后。12黑色素瘤TMSWOBSWOB是黑色素瘤尤其是转移性黑色素瘤中使用最多的一种标志物。血浆S1OoB浓度与患者预后密切相关,其浓度越高，患者预后越差。MIA（黑色素瘤活性抑制蛋白）它是一种从恶性黑素瘤细胞系HTZ-19中获得的一种自分泌型抑癌基因,在恶性黑素瘤细胞系HTZ-19中显著高表达，而在角化细胞及其他组织中几乎没有表达。13骨肉瘤TMA1P（碱性磷酸酶）碱性磷酸酶（A1P）作为一种金属蛋白酶，对骨肉瘤的诊断和预后判断都有很大的帮助。PS:持续监测肿瘤标志物的变化是非常重要的，而突变的变化则是非常重要的。如果TM值高于正常值，不可以轻易确诊为恶性肿瘤。