最新：儿童使用抗癫痫发作药物需警惕的常见药物.docx

《最新：儿童使用抗癫痫发作药物需警惕的常见药物.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：儿童使用抗癫痫发作药物需警惕的常见药物.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、最新：儿童使用抗癫痫发作药物需警惕的常见药物癫痫是儿童期常见的慢性神经系统疾病，抗癫痫发作药物是癫痫治疗的主要措施。那么，儿童使用抗癫痫发作药物，需注意其他哪些药物呢一、抗癫痫发作药物间的相互作用丙戊酸可使苯巴比妥、苯妥英、拉莫三嗪（升高2倍I奥卡西平、乙琥胺的血药浓度升高。丙戊酸与托叱酯合用，可升高后者的血药浓度，还致轻度至中度低体温。苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮可降低丙戊酸的血药浓度。苯妥英可降低氯硝西泮、卡马西平、拉莫三嗪、乙琥胺、叱仑帕奈、奥卡西平、托口比酯的血药浓度。奥卡西平、乙琥胺、托口比酯可升高苯妥英的血药浓度。卡马西平可降低苯妥英的血药浓度。苯巴比妥可升高或降低苯妥英的血

2、药浓度。苯巴比妥可降氐苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪、乙琥胺、奥卡西平、托口比酯、口比仑帕奈的血药浓度。苯妥英可升高或降低苯巴比妥的血药浓度。卡马西平可降氐氯硝西泮、乙琥胺、拉莫三嗪、奥卡西平、口比仑帕奈、苯妥英、托口比酯的血药浓度。苯妥英、苯巴比妥、扑米酮可降低卡马西平的血药浓度。奥卡西平可使苯妥英的血药浓度升高，使拉莫三嗪的血药浓度降低。苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮降低氯巴占的血药浓度。苯妥英、苯巴比妥、扑米酮可使拉莫三嗪的血药浓度降低40%。地西泮可升高苯妥英、卡马西平的血药浓度。苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、托叱酯可降低地西泮的血药浓度。扑米酮可降低苯妥英、奥卡西平、卡马西平、拉莫三嗪

3、、乙琥胺、托毗酯、口比仑帕奈的血药浓度。苯妥英可升高或降低扑米酮的血药浓度。拉考沙胺可使苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、扑米酮的血药浓度降低15-20%o氨己烯酸可使苯妥英的血药浓度降低20%,使卡马西平的血药浓度增加10%。口比仑帕奈大剂量可降低苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平、托口比酯、扑米酮的血药浓度。二、抗感染、抗病毒药物与抗癫痫发作药物间的相互作用碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南、厄他培南可显著降低丙戊酸的血药浓度，能降低50-90%的丙戊酸浓度，而增加癫痫发作风险,不推荐联用。苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平可降低大环内酯类药物红霉素、克拉霉素的血药浓度。克拉霉素可降低苯妥英、

4、奥卡西平、托叱酯的血药浓度。红霉素、克拉霉素可升高丙戊酸、卡马西平、拉考沙胺、咪达嘤仑的血药浓度。苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平可降低多西环素的血药浓度。苯巴比妥、苯妥英、咪达嗖仑可降低氨基糖首类药物庆大霉素、阿米卡星的血药浓度。苯巴比妥可诱导克罗恩病者的甲硝嘤代谢。甲硝唾可升高（或增强效果）苯妥英、卡马西平、咪达嘤仑的血药浓度。氟嗟诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星可升高氯硝西泮、卡马西平、咪达嗖仑的血药浓度。左氧氟沙星、环丙沙星可降低苯妥英的血药浓度。苯巴比妥、卡马西平可降低复方磺胺甲嗯嘤的血药浓度。复方磺胺甲嗯嗖可升高苯妥英的血药浓度。丙戊酸可升高复方磺胺甲嗯嗖的血药浓度。苯巴比妥、卡

5、马西平可显著降低抗真菌药物伏立康嗖的血药浓度，不推荐联用。不建议伏立康嗖与咪达嘤仑联用，若需同用必要时咪达嗖仑减量。苯巴比妥可降低抗真菌药物氟康嘤的血药浓度。伏立康嘤、氟康嘤可升高苯妥英、卡马西平、咪达嘤仑、氯巴占、拉考沙胺的血药浓度。抗结核药物利福平可降低苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、咪达嗖仑、拉莫三嗪的血药浓度。抗结核药物异烟脱可升高苯妥英、卡马西平、丙戊酸、氯巴占、咪达嗖仑、拉考沙胺的血药浓度。苯妥英、苯巴比妥、卡马西平可使奈玛特韦/利托那韦的暴露量降低，不推荐联用。利托那韦可降低丙戊酸、苯妥英、拉莫三嗪的血药浓度。三、抗炎、抗过敏药物与抗癫痫发作药物间的相互作用非苗体类抗炎药物（NSAI

6、Ds）布洛芬可升高卡马西平的血药浓度。对乙酰氨基酚可降低拉莫三嗪的血药浓度。糖皮质激素强的松、强的松龙、可的松、甲泼尼龙可降低卡马西平的血药浓度。苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、托毗酯、奥卡西平可降低白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠的血药浓度。苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托口比酯可降低茶碱类药物的血药浓度，不建议卡马西平与茶碱类药物合用。茶碱类药物用药的第1-2d内可有卡马西平的血药浓度降低。抗组胺药物与有镇静催眠作用的抗癫痫发作药物如苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、咪达嗖仑、硝西泮、氯巴占等联用，可使中枢抑制作用增强。氯苯那敏可使苯妥英的血药浓度升高。特非那定可使卡马西平的血药浓度升局I。四、抗

7、精神病药物与抗癫痫发作药物间的相互作用苯巴比妥可降低氯丙嗪、氯氮平、舒必利、氟哌咤醇、奥氮平的血药浓度。中枢抑制剂药如苯二氮草类药物与抗精神病药联用，可增加中枢抑制。苯妥英、卡马西平、苯巴比妥可降低唾硫平、阿立哌嘤、利培酮、阿米替林的血药浓度。舍曲林、氟西汀可升高苯妥英、卡马西平的血药浓度。氟伏沙明可升高卡马西平的血药浓度，并有中毒症状。毗仑帕奈可使阿立哌嗖的血药浓度升局五、降压、降糖药物与抗癫痫发作药物间的相互作用通道阻滞剂（CCB）硝苯地平、氨氯地平、非洛地平与苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠合用，可加快前者的代谢，致血压升高或剧烈波动。达比加群酯与苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平联用，可显著降低

8、前者的血药浓度，尽量避免联用。利伐沙班与苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥联用，可使前者的血药浓度降低。六、抗栓药物与抗癫痫发作药物间的相互作用苯巴比妥可加速阿司匹林的代谢，使其疗效降低，不宜联用。氯哦格雷与卡马西平、奥卡西平联用，可减弱前者的抗血小板作用。替格瑞洛与苯妥英、苯巴比妥、卡马西平联用，可降低前者的血药浓度，避免联用。苯巴比妥、卡马西平可增加华法林的代谢，减弱其抗凝作用。七、其他药物与抗癫痫发作药物间的相互作用伊立替康与苯巴比妥、卡马西平、苯妥英合用，可使前者的血药浓度降低2倍。卡马西平与曲马多合用，可使其镇痛效果降低，相关癫痫的发作风险增加，不建议联用。巴比妥类药物与曲马多合用，可延长

9、麻醉时间。苯巴比妥、卡马西平、苯妥英、奥卡西平可降低左甲状腺素的血药浓度。卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用，易致低血压。参考文献：1 .抗癫痫发作药物不良反应管理指南(2023)J.中国当代儿科杂志,2023,25(9):889-9002 .老年人多重用药安全管理专家共识J,中国糖尿病杂志,2018,26(9):707-7123 .国家药监局关于修订曲马多栓剂和复方制剂药品说明书的公告(2023年第53号)4 .高龄老年共病患者多重用药安全性管理专家共识J.中华保健医学杂志,2023,23(5):548-5535 .冠心病合理用药指南(第2版)J.中国医学前沿杂志,2018,10(6):1-1306 .心力衰竭合理用药指南第2版)几中国医学前沿杂志,2019,11(7):1-677 .华法林抗凝治疗的中国专家共识J.中华内科杂志,2013,52:76-77