系统性红斑狼疮护理常规.docx

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1、系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体,使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。【病情观察】1、观察有无发热，尤以低热常见,全身不适，乏力，体重减轻等。2、观察患者皮肤受损情况，约40%患者有面部典型组斑称为蝶形红斑。3、有无关节肿痛。4、尿液改变情况，有无胃肠道反应及神经系统改变情况。【对症护理】1、狼疮性肾损害：有50%的系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：（1）卧床休息。当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。（2）给予低盐、低脂饮食，限制蛋白

2、入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。（3）严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。（4）记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。（5）伴高血压者，定时监测血压。（6）预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规处理。2、狼疮性心脏损害：系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为心包炎，其护理要点为：（1）一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。（2

3、）给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。（3）密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。（4）对心率失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情发生变化，立即通知医师。（5）利用抗心衰药物时，要严密观察病情，在给药前要听心率和节律变化。用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。3、狼疮性肺炎：其护理要点为：（1）严重者卧床休息，室内空气保持流通新鲜和适当的温度、湿度。（2）呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。（3）伴发热者按发热常规护理。（4）咳嗽剧烈者，可按医嘱给镇咳剂。（

4、5）注意口腔清洁，预防合并感染。4、狼疮性神经系统损害：其护理要点为：（1）安静卧床，若有精神分裂症状或躁动不安者，按医嘱给予镇静剂。（2）有抽搐者，注意发作规律，提供给医师，可按癫痫处理。（3）患者脑出血或有颅压增高时，要立即给予脱水剂脱水。（4）肢体瘫痪者加床挡以防坠床。（5）长期卧床或意识昏迷者，定期翻身，活动肢体，防止褥疮及肺炎发生。（6）当病情控制，肢体能活动后，鼓励病人多活动肢体，以尽快恢复功能。5、狼疮性血液系统损害：系统性红斑狼疮引起血液系统损害主要是贫血（溶贫或其他贫血）、白细胞降低、血小板减少，护理要点为：（1）单纯贫血病人，要适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。

5、（2）血小板减少有出血者，一定要让病人保持镇静，针对不同出血部位，采取积极止血措施。若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知医生，作好各种治疗，密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏。【一般护理】1、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。2、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。3、重症患者应卧床休息。4、发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。5、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。6、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。7、生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。8、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。【健康指导】1、避免各种过敏现象。2、避免各种感染。3、避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重S1E病情o4、避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病情加重，因此S1E病人想要生育，须在医生指导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3-6个月以上才可怀孕。5、避免各种对S1E有害的含紫外线的照射，包括阳光，复印机，电焊等。日光灯，液晶电脑显示器对S1E病人没有影响。6、尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。