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1、老年人在骨骼再造的过程中,钙从骨骼移出的量比积存的量要多,所以骨质变得疏松,在轻微外力的作用下就容易发生骨折。且老年机体的各项机能都在不断地衰退,组织再生能力差,导致骨折后愈合时间延长,同时长期卧床制动易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。因此做好正确的临床护理和早期的功能锻炼是老年骨折患者功能恢复的关键。1、心理护理老年患者神经系统功能衰退,多有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。骨折后老人生活不能完全自理,需要长期卧床,需要别人照顾,因担心给家人造成负担,易焦虑、情绪低落,产生抑郁心理。老年人个体差异较大,受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同,性格特点
2、、身体疾病状况存在差别,往往对治疗和护理缺乏理解和配合:如术后不敢活动,担心切口裂开、出血,关节脱位、疼痛等。作为护理人员,应及时给予耐心细致的解释和安慰,注意观察患者的心理反应,用鼓励性的语言给予患者指导和肯定,使其树立信心,自觉地进行练习。尊重并理解患者的感受,开导鼓励患者,并做好家属的思想工作,关怀和照顾患者,尤其是子女要体贴老人,使老人保持较好的心态,处于接受、配合治疗的最佳状态,从而缩短卧床时间,争取早日康复。2、局部护理老年人骨折治疗处理后,后期康发时间较长,局部护理十分重要:小夹板外固定者,应密切观察其松紧度。夹板过松骨折易移位,太紧可造成压疮或血液循环障碍。手捏夹板缚带能上下移
3、动ICm为松紧适宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成压疮,甚至压迫血管和神经。要密切观察伤肢情况,如果伤肢远端出现剧痛、发凉、苍白、麻木等情况,应立即解松缚带,报告医生处理。3、预防并发症褥疮的预防骨折患者因长期卧床,血液循环差,皮肤抵抗力低下,所以垫褥要柔软干爽,以减少皮肤的摩擦。局部组织长期受压,尤其是舐尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,应勤用温水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或郁子粉,以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身,受压部位用手掌大鱼际轻轻按住,按摩数次,以促进受压部位血液循环。给予气垫床、海绵垫或舐尾部加防褥疮垫,骨突处可垫海绵圈,促进局部血液循环,预防褥疮发生。预防肺
4、部感染老年人肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低,巨噬细胞的,数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低,不能有效地清除微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少,从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用。长期卧床会导致肺活量进一步减小,造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此,促进痰液的排出是预防和缓解肺部感染的重要措施。应指导患者正确的咳痰方法,鼓励自行咳痰;对低效咳痰者给予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者给予雾化吸入,以稀释痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。另外还要
5、加强口腔护理,保持口腔卫生,防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。要维持病室的温度和湿度,定期进行紫外线空气消毒,减少空气中尘粒,避免扬尘。吸氧患者做好氧气的湿化,调节氧流量,避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。预防泌尿系统感染老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变,难以抑制局部细菌生长,细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之长时间卧床,大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水,每天饮水量应在200Om1以上,从而增加尿量。保持尿道口和会阴部的清洁与干燥。如尿痛或排尿淋漓不尽,可用车前草煎水代茶饮,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,
6、应嘱其多饮水,有尿及时排出,排尿时觉困难,可用手按压下腹部,使膀胱余尿排空。每天清洁尿道口及会阴部皮肤,可有效地防治尿路感染。4、营养饮食老年人骨折后,合理搭配饮食,营养均衡,有利于康更。应鼓励患者多进食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白质含量高的食物,以利伤口的修复和机体消耗的补充。对有便秘情况的患者,应鼓励其多饮水,多食蔬菜、水果和富含粗纤维的食物,饮食有规律、定时定量,必要时可用缓泻剂,保持大便通畅。5、功能锻炼进行功能锻炼是促进骨折痊愈的重要举措,应该在康复医师的指导下,在病情允许的情况下尽早地进行,以利机体功能最大程度地恢免。功能锻炼应循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。应教会患者具体的锻炼方法
7、,让患者有目的、积极主动地进行功能锻炼,防止肢体肌肉萎缩及关节僵直粘连。非常开心,这次能够参加探望养老院的活动。在大学的生活中,我们有很多这样的机会可以参与,但是我参与的次数不是很多,不是因为自己的课程原因就是因为自己因为一些事情错过了。这次能够参与这次活动是一次非常珍贵的机会,所以这次活动中我也非常的积极,也收获到了许多的经验和收获。我平时很少回老家,和爷爷奶奶在一起的日子也不长,但是我非常爱我的爷爷奶奶。他们从小将我带大,我长大之后就很少回家了,这一点我感到真的很愧疚。这次探望养老院的老人们,让我也更加自责没有常常回去陪伴自己的爷爷奶奶。进入养老院之后,我看到老人们开心的笑容一时间就想到了
8、我的爷爷奶奶,我想,当他们见到我的时候,一定和这些老人一样开怀大笑吧!一想到这里,我就内疚起来,所以也决定这次活动之后,如果一有时间我就立马回去看一看我的爷爷奶奶,希望能够给他们带来一些快乐。这次活动中,我感受最深的一点就是“孝”,我们中国人以“孝子”为美德,而这种美德也确实是我们每个年轻人应该去承担的责任,父母将我们养大,而当父母老去的时候,我们又怎么能放开他们的手呢?这一点让我触动很大。因为养老院很多老人都是有子女的,但是因为子女工作总是很忙,就算和子女一起居住子女也不能很好的照顾自己。所以他们干脆决定搬来养老院,和其他的老人们一起生活,这样也有乐趣的多。但是不得不说的是,很多老人是非常想
9、念自己的子女的。但是他们不会去烦扰自己的子女,我问为什么,他们总是说一句他们太忙了,有很多事情要忙呢!“忙”有时候是一种现状但也可能成为一种借口。就像两个人谈恋爱一样,其中一个人总是说忙,有时候并不是因为真的忙,只是因为挤不出时间给你罢了。所以我们对待自己的父母可不能用这种借口去搪塞父母了,我们固然忙,但是我们也能空出一些时间来,回家去看一看自己的父母。只要见到了那你,他们会开心的,就像某位知名主持人说的这句话一样,“父母笑了,你也孝了。”这次活动给我的冲击很大,我相信这也是我参加这次活动的意义所在。以后的日子里,我会谨记这次的感受,对家里的老人和父母多一些关心,多一些理解和陪伴,让爱成为一种
10、状态而不是一句单纯的言语。我有幸能和XX等六人于XX月XX号参加了为期四天的老年专科护理实践培训班。这个培训班内容丰富、观点新颖独特,让我开阔思路,增加临床护理理论,拓宽了知识面。同时对老年护理发展充满信心。让我记忆深刻和倍受鼓舞的是XX老年医学研究所黎明主任护师讲的老年病人的需要与护理服务。她用生动的语言向我们讲述了老年病人的需要、老年病人护理服务的技巧和方法,展望将来老年人需要的服务发展方向使我对老年护理事业充满无限的希望和憧憬。她把老年医学比作是夕阳工程、朝阳产业,而老年护理和康复则是朝阳产业中最需要、最实惠的阳光。她说我国己经进入老龄化社会,只要我们给自己定好位,那我们的老年护理事业将
11、是无限光明的。听她这话让我振奋人心,让我看到了我院今后发展的前景和方向。她给我们详细地阐述了老年病人护理的五大原则:加强情感沟通原则、细心观察老年病人日常生活规律变化原则、避免过度呵护的原则、身心整体护理的原则、安全预见性护理的原则。让我第一次系统地掌握老年护理的重心,让我在今后工作中以这几个原则作为中心,把这几个护理原则贯穿于每一个老年病人护理上。作为三大重点课题之一的老年人的尿失禁护理,由四位返港老年护理专家系统介绍尿失禁的评估实施、健康教育、临床护理案例分析、尿管护理。其中以魏娟老师讲的留置尿管的护理新观点最为独特,尿管的选择就一改常态,她认为老年病人在第一次留置尿管应选择1214号尿管
12、,不建议用18号或以上的尿管,她认为大号尿管舒适度差,导尿困难易造成尿道损害,拉伸尿道的弹性组织使其不能回缩、干扰尿道旁腺的适当分泌、引起漏尿。而我们一惯的观念就是一般男病人选择1618号,女病人用1820号尿管,只是考虑到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿,她还详细讲气囊的处理、导尿管的更换频率、漏尿的原因、漏尿的处理等等。听完她的课我觉得她说得很有道理,但是在现实护理中没有运用过,所以在今后工作将两个观点统计看那个的临床应用效果显著。用实际行动来检验真理。老年人吞咽障碍的护理和老年人跌倒预防及护理,几位老年护理专家都从各方面给我们讲解,让我懂得在护理吞咽障碍的患者更加注重喂食的方法,让我在今后工
13、作更加注重对老年人跌倒预见性护理的提高。从细节做起,作好每一件事。这个学习班让我收获很大,黎明主任护师在最后总结时说:“我们在这里抛砖引玉,你们在工作中多动点脑筋就会发现老年护理不单纯是基础护理,很多发明和科研项目都是从老年护理出来的,希望今后能在护理书刊看到我们学员的文章。”她鼓励我在工作中要善于思考,发现问题、解决问题,勤于总结。今年的养老护理员工作中我学习到了很多重要的知识,在工作中务必要按规范去做,只有这样,才能使老人得到很好的照料,家属也才能称心,社会才能放心,护理质量才得以保证。发现问题,查找原因,纠正护理工作中的误区和弱点,采取积极的方法去纠正、改善。以下是今年的养老护理工作总结
14、。一、根据老人身体状况进行分析在护理工作中,我们发现护理员虽然按翻身要求的时间对老人进行了翻身,但在易受压位置老人仍出现了皮肤发红、甚至皮肤破溃,对于这种情况,要加以分析,首先从老人本身身体状况来了解有没有贫血、营养不良、低蛋白血症、肺心病、肾功能不全等基础疾病,如果是疾病导致的,必须积极治疗基础疾病,同时加强饮食营养,给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,可以要求家属提供牛奶、水果等辅食,加强喂食,采取少食多餐,增加喂食次数,对吞咽困难的,可以将食物打成匀浆进行喂食。二、护理工作中注意方法对进食呛咳明显的老人,可根据医生医嘱采取鼻饲,以保证老人的营养;在翻身过程中我们不仅只关注翻身的时间,也应
15、注意翻身的方法,在给老人翻身时,有没有将老人的身体稍抬起再翻转或挪动位置,有没有拖、拉、推等动作,同时在老人体位安置稳妥后有没有在老人身体易受压位置垫气圈、软枕等,以减轻骨骼突出部位的压力,使支撑体重的面积加宽而均匀。三、做好老人的清洁工作当然我们还要注意到与老人身体直接接触的衣服、被褥是否清洁、干燥、平整,失能老人的大小便有无及时清理,老人是否直接卧于橡胶单上,护理人员增强护理员主人翁责任感,充分发挥护理员在服务老人工作中的积极性和创造性,从来达到互相学习、互相帮助、加强护理知识的应用和提升这项工作的特殊性就要求在护理工作无时无刻都要做,而且要按护理技能规范去做。因此,护理工作时一定要掌握好
16、基本知识,在常规工作中贯穿,把工作和日常护理紧密集合起来。不断加强理论知识和技能的应用,更好的服务与工作岗位上。我是XX县XX医院儿科护士长XXX,于20xx年的岁末来到XX省xx医院儿科病区进修。现在我在儿科病区的护理进修即将结束,在医务部和护理部的领导下,及护士长和病区各位老师的认真带教下,有了很多收获。首先让我深有感受的儿科医护人员对患儿真诚和富有爱心的服务态度。他们视患儿如亲人,积极为病人和家属提供优质护理服务。儿科病区执行各项护理规章制度非常严格尤其是交接班制度和查对制度。记得第一次参加病区的晨会交接班,夜班护士详细地交待了24小时病人的病情变化,内容之详细,尤其是新生儿24出入量的详细记录之精确和观察病情之细微,让我这个长期从事儿科护理工作的护士长也深有感触。我也在NICU学习了1周,N1CU实行的是无陪护护理服务,虽然无陪护,但是护士对患儿呵护有加。儿科病区的各位老师对病人优质、爱心、责任心、细心和精心的服务态度给我留下