超声医学科工作制度汇编.docx

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1、I目的规范超声医学科工作，提高工作质量，确保超声医学科各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊断质量。二、坚守工作岗位，不迟到，不早退，按时接诊，维护好秩序，不与患者发生争执，廉洁行医，接受监督。三、严格遵守操作规程，严肃认真，成立质控小组，保证检查质量，发现疑难病例应请上级医师复查或由全科会诊并及时与临床医师联系。四、超声医学科检查须由临床医师详细填写申请单，急诊患者随到随检。对不宜搬动的患者应到床旁检查。特殊检查应事先预约。五、检查完毕，应及时准确书写、签发诊断报告

2、。急诊病例检查时将结果口头告知主管医师，检查结束后立即书写或打印报告。常规检查报告24小时内完成，疑难患者诊断报告延发时间不应超过两天。六、超声医学科诊断要密切结合临床，进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。七、所有检查患者均需登记，重点患者应按规定进行详细的记载，编号归档，以便复查、追踪随访。八、经常研究诊断和操作技术，解决疑难问题；定期向临床科室征求意见，不断提高工作质量。与临床合作积极开展新业务。开展新业务、新技术时，科室首先明确其目的、意义及方法，向院医务科申报，经过审批后方可进行。九、创造良好的环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟、谈笑、会客，各级人员在工作时间应

3、穿着整洁的工作衣。十、爱护仪器设备，严格遵守操作规程，保证工作正常运转。检查结束后，关机断电，全面整理室内环境卫生，下班时，关好门窗。注意安全用电，爱护操作仪器并指定专人保养，定期进行检修。十一、全科工作人员应积极参加医疗、科研、教学等工作，互相配合，努力完成各项工作任务。I目的规范超声医学科工作，提高工作质量，确保超声医学科各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任的统一领导和管理。科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。二、科主任下设副主任或专业组长协助主任工作。三、住院医师力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励

4、高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家。四、科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。五、科室的管理和决策采取民主集中制原则。I目的规范超声医学科工作，提高工作质量，确保超声医学科各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、指定一人负责医技联系工作。二、每月25-30日下科室收集临床意见。三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整改落实，因条件限制无法落实的应及时上报分管院长，争取领导支持。五、对所

5、有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反馈，对不能落实的应说明理由。六、每季度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。对不能按时落实的问题说明及下一步打算。I目的为超声医学科患者负责，提高超声医学科医疗质量。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、接诊医师为首诊医师，首诊医师应对所接患者的检查、诊断负责。二、首诊医师应接诊患者时仔细查对患者的各项信息，做好登记，并根据检查申请单进行相应的检查。三、根据检查的结果，并认真查对患者的各项信息书写诊断报告。四、危重症患者如果在检查中发生意外，应积极实施抢救，并通知相关科室。五、对危急值、传染病病例应及时通知相关科室，并做好相应登记。IV参考依据

6、1 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）I目的为确保超声医学科结果准确，提高超声医学科医疗水平。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、经诊断的典型、疑难住院病例，均列为诊断随访对象，随访对象主要来源为早读片提供的病例。二、需要时派专人到临床科室进行追踪随访。三、随访内容包括患者的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。四、每月定期将追踪病例集中，由全科人员共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。五、随访时应认真听取临床医师的意见和建议，及时

7、汇报科室以便整改。六、每月由专人对住院患者超声检查经手术或病理证实者进行登记，并做出重点疾病诊断符合情况统计，向科内报告（还应追查在院外手术患者的确诊结果）。七、统计每月及每年追查病例诊断符合率及重点疾病诊断符合率。八、诊断符合包括两方面内容，即定位符合和定性符合。九、每月由科主任组织、医疗质量管理小组长主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体讨论。IV参考依据1 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）I目的为提高超声医学科诊疗质量，保障超声医学科诊疗安全。II范围本制度适用于超声医学科。III制度

8、一、凡是遇到疑难病例诊断有困难时，可以申请临床或其他医技科。二、参加疑难病例讨论，必要时可邀请外院专家参与。三、会诊时本科室医师应准备好病例资料、介绍病情。检查经过，主持医师应做好主持、总结工作，记录医师应做好相关记录。IV参考依据1 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）I目的为提高超声医学科诊疗质量，确保超声医学科诊疗安全。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、登记人员在登记患者信息时应该查对姓名、性别、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。二、检查人员在检查患者信息时应该查对姓名、性别、科

9、别、床位、住院号、检查部位、检查目的。三、报告人员在书写、审核报告时应查对姓名、性别、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。四、在发放报告时应该查对姓名、性别、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。IV参考依据1 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）超声医学科值班、交接班制度I目的为规范超声医学科工作，确保超声医学科各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、值班医师必须能独立承担检查项目和出具报告的资质、能力。二、值班医师要坚守岗位，不得发生空班，漏班、脱岗。三、值班人员应严格

10、做好检查登记，按时完成检查报告。四、认真做好交接班，做好所用机械和仪器等交班工作并记录到值班本，对本班内发生的重大事件应及时向科室负责人报告，必要时应做书面交班。IV参考依据1 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）I目的为规范超声医学科出具诊断报告合理性、客观性，持续提高超声医学科诊疗质量。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、报告医师应认真核对申请单，确认患者信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、检查日期等）。二、报告应密切结合临床，报告书写应字迹清楚，各项内容填写准确，描

11、写简明确切，最终报告意见应反映客观。三、书写报告中遇有与临床症状有误时应主动与临床联系，力求报告准确。四、超声报告急症患者于15分钟，门诊患者于半小时发出。对不能在规定时间内出具报告的，科室必须主动联系临床主管医师告知不能及时出报告的原因及可能出报告的时间，同时向患者做好解释工作。五、检查报告一式两份：一份存入病历，一份在检查科室存档（进行数据备份）。六、医师根据患者的疾病及检查结果出具时间，告知患者随访时间，并在病历中记录。IV参考依据医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）超声医学科统计制度I目的为提高超声医学科服务质量，提高超声医学科患者满意度。II范围本制度适用于超声医学

12、科。III制度一、超声工作量与经济效益情况由科主任负责统计。二、每天认真填写规定的统计表，于每月月底交科内负责统计的人员。三、负责考勤的人员汇总填写医院规定的考勤表，科主任签字后按医院规定的时间报人事处。四、科员必须在每月5日之前做好工作统计，交科主任。IV参考依据全国卫生统计工作管理办法（卫生部令第3号）I目的为促进超声医学科医患沟通，提高超声医学科患者满意度。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、接待患者时，要严格遵守医务人员的行为规范，正确使用文明用语，态度要和蔼、认真。二、重视沟通技巧的学习，每一位医务人员都应清楚沟通能力是必须掌握的一项基本能力，要克服短板效应。三、注重医德，

13、主动去换位思考，给患者多一分理解和尊重。四、懂得识人，应把少数不讲理的患者视为重点沟通对象，解纠纷于未然。五、面对和正视误会，出现与患者沟通有困难时，应换上级医师、科主任进行沟通，及时解决问题。六、遇到就诊高峰，应及时向患者做好解释工作。七、患者出现不满情绪并大声抱怨时，应有技巧的改变场所再进行沟通，避免影响到其他患者。八、加强兄弟科室间的沟通，当发现另一科室出现错误时，应通过内部通知对方，不要通过患者。九、医务人员之间不要相互拆台，不要在患者面前抱怨医院和其他医务人员。IV参考依据医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）超声医学科进修、轮转、实习人员管理制度I目的为规范超声医学

14、科医疗行为，提高超声医学科医疗质量。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、到本科进修、轮转、实习的人员，必须具有一定超声技术的基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。二、科室指定具有带教资质的医师进行带教指导。三、进修、轮转、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室的安排和要求进行政治和业务学习。四、在带教医师的指导下进行日常诊断的学习，取得带教医师同意后，方可进行上机操作和书写诊断报告。五、书写诊断报告，应交带教医师签字，上级医师审核后方可发出。六、认真学习，参加科内讨论，积极发言。七、进修、轮转、实习结束前应作自我鉴定，并接受科室的考核。IV参考依据医疗机构管理条例（20

15、16修订）超声医学科设备使用制度I目的为规范超声医学科日常行为，提高超声医学科诊疗质量。II范围本制度适用于超声医学科。III制度一、使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。二、开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。三、严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全。四、使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。发现问题立即停止。五、对新上岗医技人员及进修、轮转、实习人员应进行设备操作培训。六、非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。七、机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。八、机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源，及时向科主任汇报，以便及时组织检修。九、患者检查结束后及时清理机器及诊室的污物，保持机器整洁。十、每日记录机器设备的运行情况。IV参考依据医疗