现场消毒规范.docx

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1、1.7.2.1对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物,肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。1.7.2.2病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。1.7.3疫点的终末消毒程序1）在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。2）消毒人员到达疫点，首先查对

2、门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。3）对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氯乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。4）仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。5）进入疫点时，应先消毒有关通道。6）测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。7）必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。8）消毒前应关闭门窗，将水缸盖

3、好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。9）如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。10）如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。11）对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。12）病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。13）室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。14）对传染源密切接触者进行人员

4、卫生处理。15）疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。16）必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。17）填写疫点终末消毒工作记录。18）离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。1.7.4消毒人员注意事项1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂

5、。3)消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。4)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。6)携同的污染衣物应立即分类作最终消毒。7)清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。8)填好的消毒记录应及时上报。1.7.5接触传染病病人后手的消毒(1)医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。(2)若双手直接为传染病病

6、人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。(3)连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应抗菌皂液流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min.(4)接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。2.各种污染对象的常用消毒方法2.1地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖体和病毒的污染，用02%0.5%过氯乙酸溶液或500mg1-1OOOmgZ1二溟

7、海因溶液或1000mg1-2000mg1有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150m1m2-300m1m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100m1m2对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200m1m2-300m1m2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60mino有芽胞污染时应用0.5%1.0%过氯乙酸溶液或30000mg1有效氯含氯消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120min.2.2空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氯乙酸溶液7m1(Igm3),对细菌芽

8、胞的污染用201111(38的3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h,即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8m1?)气溶胶喷雾消毒，作用30min-60min.2.3衣服、被褥：被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用250mg1500mg1有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15%过氧乙酸7m1(1gm3),放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1h2h.被细菌芽胞污染时，也可采用过氧乙酸薰蒸消毒。

9、薰蒸消毒方法与被繁殖体污染时相同，用药量为每立方米15%过氧乙酸20m1(3gm3);或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54C,相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体(800mg1)消毒4h6h;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。2.4病人排泄物和呕吐物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000m1可加漂白粉50g或20000mg1有效氯含氯消毒剂溶液2000m1,搅匀放置2h。无粪的尿液每IOOOmI加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或1OOOOmgZ1有效氯含氯消毒剂溶液100m1混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或5(X)00mg1有效氯含氯消毒剂溶

10、液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。2.5餐（饮）具：首选煮沸消毒15min30min,或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%过氯乙酸溶液或250mg1500mg1二滨海因溶液或250mg1500mg/1有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。2.6食物：瓜果、蔬菜类可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡IOmin,或用12mg1臭氧水冲洗60min-90mino病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min,或用20%漂白粉乳剂、50000mg1有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。2.7盛排泄物或呕吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯500011（）、或50

11、0011有效氯含氯消毒剂溶液、或05%过氟乙酸溶液浸泡30min,浸泡时，消毒液要漫过容器。2.8家用物品、家俱、玩具：可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或IOoomg12000mg1有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。2.9纸张、书报：可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸（消毒剂量和方法同2.3）,无应用价值的纸张、书报焚烧。2.10手与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/1）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溪镂溶液浸泡1min3min0必要时，用0.2%过氯乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氯乙酸棉球、纱布块擦拭

12、。2.11病人尸体：对鼠疫、霍乱和炭疽病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50m以上，棺木应在距地面2m以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚达3cm5Cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3cm5cm漂白粉。2.12动物尸体：因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围（鼠为30cm50cm,大动物为2m）喷撒漂白粉。2.13运输工具：车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或IOOOOmgZ1有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。密封空间，可用过氧乙

13、酸溶液蒸蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7m1（1gm3）,对细菌芽泡的污染用20m1（3g）蒸发薰蒸消毒2ho对密闭空间还可用2%过氯乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8m1m3,作用60min2.14厕所：厕所的四壁和地面的消毒，方法同4.5.1。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20000mg1）,搅匀作用I2h24h1,2.15垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒Ioo（X）mg/1有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。2.16污水消毒2.16.1疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每101污水

14、加入IooOOmg/1有效氯含氯消毒溶液Iom1或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h2h,余氯为4mg16mg/1时即可排放。2.16.2对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯80mg1100mg/1的量将消毒剂投入污水中。搅拌均匀，作用1h1.5ho检查余氯在4mg16mg1时，即可排放。对流动污水的水体，应作分期截流。在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和要求进行消毒与检测。符合要求后，放流，再引入并截流新来的污水，如此分期依次进行消毒处理。2.17疫区饮用水的消毒与管理在疫区，应加强对集中式给水的自来水厂管理，确

15、保供水安全，同时亦应重视对分散式4.1.1.2戊二醛(1)特性：分子式C5H5O2，分子量100.13,呈无色或淡黄色液体，挥发性低，有醛的气味。戊二醛具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。国外还有2.5%和3.4%。(2)适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。(3)使用方法：1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡IOh后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。2)消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min45min,取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。3)2%的戊二醛一般可连续使用7-14天，3.4%的戊二醛可连续使用28天。(4)注意事项：1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。2)戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。3)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。4.1.2 过氧化物类消港剂常用的过氧化物类消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等。4.1.2.1 过氧乙酸(1)特性过氧乙酸又叫过醋酸，分子式C2H4O3,分子量为76.05,为无色透明弱酸性液体，易挥发、有很强