进修申请表.docx

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1、之例大孕曲洛竽/新THEFIRSTAFFI1IATEDHOSPfTA1OFSOOCHOWUMVERSrTY进修申请表JINXIUSHENQINGBIAO进修科目姓名选送单位邮政编码联系电话填表时间年月日申请须知1、详细填写申请表内各项内容,字迹端正,情况属实,附上照片。2、申请进修临床科室医师必须取得医师资格证书且大学毕业工作二年以上或大专毕业工作五年以上;医技科室及临床护理进修需专业学校毕业后工作二年以上。3、申请时请附相应证件复印件,报到时带原件审核。临床医师附医师资格证书、执业证书、最后学历证书复印件;护理及其他人员附相关资格证书复印件。4、各临床科室、医技科室进修时间不得少于半年,临床

2、护理进修时间不得少于三个月。进修起始时间统一定为每年的3月、6月、9月、12月(每个月第一个工作日办理报道手续)。5、申请表及附件材料需提前2个月邮寄到我院,审核通过后由我院提前一个月邮寄进修通知。我院因条件有限,无集体宿舍提供。6、申请表及附件材料请寄至:苏州市平海路899号综合楼东1313,苏州大学附属第一医院教育培训处,电话,邮编:215000o注:附件目录(若无附件,一律不给予审核通过):1、临床医师附医师资格证书、执业证书;护理及其他人员附相关资格证书复印件;2、最后学历证书复印件。姓名性别出生年月照片职称学历政治面貌籍贯民族健康状况医院等级本人手机身份证号家庭住址选送单位地址邮政编码选送单位进修主管部门联系电话单位社会信用代码发票抬头申请进修科目进修时间三个月半年一年进修起始月份3月6月9月12月主要学习及工作经历自何年何月起至何年何月止学校或单位名称任职情况工作表现及现fi业务能力本次进修目的与要求派出单位审查意见(单位主管部门盖章)批准机关审查意见(对口支援单位填写)(单位主管部门盖章)接受科室审查意见接收单位审查意见报到时间备注

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