《外科学》见习教学大纲.docx

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1、外科学见习教学大纲一、课程基本信息：课程代码：C0413012课程名称：外科学课程性质：专业必修课适用专业和年级：公共事业管理二年级开课学期：春季学期总学时：68学时（理论：51学时，实验：17学时）学分：4分先修课程：病理学、药理学、病理生理学、诊断学等平行课程：内科学、儿科、妇产科等后续课程：社会医学、传染病学、流行病学等课程简介：外科学是临床医学的重蟀成部分，随着科技不断发展，现代外科学的范畴已包括以下五大类：损伤；感染；肿瘤；畸形；某些须外科手术的其它肄如肠梗阻等。外科学课程包括介绍这外病的病因、病理、诊断、预防和治疗等知识，并强调治疗上能运用适当的外科治疗技术，学生在完成该课程后应能

2、掌握常见外帮网的1|缶床知识和相应操作技能。外科学具体内容包括以下部分：外并展础、外科常见疾病和外乖呼术学。外乖展础主要论述外科的基本理论基本知识和基本技能。外乖族病部分介绍麒的原因、发展规律、病理、临床表现、检查方法、i支断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应征等。推荐教材：外科学主编吴在德吴肇汉第7版人民卫生出版社2008年1月参考书目：外科学主编吴在德吴肇汉第7版人民卫生出版社2008年1月二、课程总目标外科临床见习是医学生从理论学习过度到临床实习的一个重要阶段，是将书本学到的理伽识初步应用于临床实践的习过程。通过教师指导学生把所学的理论知识与临床实际工作结合起来，使学生初步具有科学

3、的Iife床思维方法及学会分析问题及解决问题的能力，掌握外科基本操作，学会与病人沟通的能力，培养良好的医德医风，为毕业实习打下坚实的基础是这个阶段的学习重点。三、见习教学内容与目标外科学见习安排与学时分配见习内容见习学时见习一围手术期处理、伤口换药1见习二外科病人的体液失衡、外科休克1见习三外科感染创伤和烧伤1见习四神经外科疾病1见习五甲状腺疾病1见习六乳房疾病1见习七肺部疾病和纵隔肿瘤及胸部损伤1见习八腹外疝腹部损伤急性化脓性腹膜炎1见习九胃十二指肠疾病1见习十阑尾炎、小肠疾病、结直肠与肛管疾病及胃肠道肿瘤2见习十一肝疾病与门静脉高压症、胆道疾病胰腺疾病1见习十二泌尿、男生殖系统外科检查和诊

4、断1见习十三泌尿系统梗阻和尿石症泌尿、男生殖系统肿瘤1见习十四骨与关节检查方法和骨折1见习十五四肢、脊柱和骨盆骨折与关节损伤1见习十六骨与关节感染性疾病骨与关节结核和骨肿瘤1合计17见习一囤手术期处理及伤口换药【目的要求】掌握：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。掌握：常见类型伤口的换药原则。【实习内容】1、术前准备：一般准备；特殊准备。2、术后处理：常规处理（生命体征监测、止痛、药物应用、静脉输液、伤口护理、插管引流管及引流物的处理、吸氧等）；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。3、手术后并发症的防治：术后出血、发热、低体温、感染、肺不张、尿路感染、切口裂开等的防治。4、伤口

5、换药的目的、适应证、基本原则和一般步骤。5、伤11换药常用器械、敷料和药物。6、术后伤口、感染伤口、热烧伤创面、慢性溃疡、卖道等的换药原则。【教学方法和手段】1、教师带学生到病房结合病人讲解和示教术前准备的基本内容和要求，术后常规处理及注意事项，术后并发症的防治。2、在教师指导下进行简单伤口的换药操作。3、教师在病人床边讲解切口愈合情况及缝线拆除。4、教师在病人床边讲解各种引流管的处理，术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留的处理。见习二外科病人的体液失衡及外科休克【目的要求】掌握：各型缺水及酸中毒的临床表现、诊断方法和补液原则。掌握：低血容量性休克和感染性休克的临床诊断及治疗方法。了解：休

6、克的病因分类和病理生理变化。【实习内容】；1、各型缺水的临床表现、诊断方法和补液原则。2、低血钾症的临床表现、诊断方法和治疗原则。3、代谢性酸中毒的临床表现、诊断方法和补液原则。4、休克的临床表现、诊断方法、监测及治疗原则。5、低血容量性休克和感染性休克的临床诊断及治疗要点。【教学方法和手段】1、教师结合具体病人讲解体液失衡及休克的临床表现、诊断方法和补液原则。2、学生结合具体病例进行讨论分析，拟定补液方案。3、学生结合休克患者病例进行讨论分析，拟定诊断、监测、治疗的基本方案。见习三外科感染【目的要求】掌握：疳、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、甲沟炎、脓性指头炎、浅表性淋巴管炎和淋巴结炎等常见外科感染

7、性疾病的临床表现及治疗方法；脓肿切开引流术。了解：外科感染的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疔原则；脓毒症、菌血症和破伤风的临床表现和治疗原则。【实习内容】1、疳、痈、急性蜂窝织炎、浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎的临床表现、诊断和治疗。2、甲沟炎、脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗。3、脓毒症、菌血症的临床表现与诊治原则。4、破伤风、气性坏疽的临床表现、诊断和治疗。5、脓肿切开引流术。【教学方法和手段】1、选择门诊外科感染疾病病人，由教师问病史，进行检查，提出问题，学生提出治疗方案。2、示教脓肿切开引流术。3、结合病例或影视录像资料，讨论分析外科感染的病因病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。创

8、伤和烧伤【目的要求】掌握：创伤的诊断方法和救治原则：一般伤口清创、修复和换药方法。掌握：烧伤的伤情判断、临床分期和治疗原则；烧伤初期急救处理：烧伤创面处理：烧伤休克补液方法。了解：电烧伤、化学烧伤的处理原则。【实习内容】1、创伤的诊断方法与处理原则。2、1般伤口的清创、修复和换药方法。3、烧伤的伤情判断（烧伤面积、深度、严重程度）、临床分期和治疗原则。4、烧伤的现场急救、转运和初期处理。5、烧伤休克的临床表现和补液方法。6、烧伤全身性感染的诊断和防治方法。7、烧伤创面的处理。8、电烧伤、化学烧伤的处理原则【教学方法和手段】1、在门、急诊了解创伤、烧伤的常规检查和处理方法。2、在教师的指导下，完

9、成简单伤口的清创术和换药。3、结合病历资料进行烧伤面积的估算，烧伤深度和严重程度的判断。4、到病房了解烧伤病人的一般情况和常规处理方法。见习四神经外科疾病【目的要求】掌握：神经外科病史询问和体格检查的常规方法；神经外科常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。了解：CTsMRI、PET、脑血管造影、X线摄片、B型超声波等技术在神经外科疾病诊断中的意义：腰椎穿刺的基本步骤及意义。【实习内容】1、神经外科病史询问和体格检查的常规方法。2、神经外科常见疾病，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、脑积水、颅内肿瘤、颅内高压、急性脑疝等。【教学方法和手段】1、理论复习。以提问方式复习神经外科常见疾病的病因、病理、

10、临床表现、诊断方法和治疗原则。2、教师结合典型病例讲解神经外科疾病的病史询问、体格检查、辅助检查、诊治要点。3、学生学习CT、MRI、B超、血管造影等的读片方法。4、分组对术前和术后病人进行神经系统检查。5、结合典型病例（或影视录像资料）对神经外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则进行讨论分析。6、参观腰椎穿刺术（或看录像）。7、学生每人书写1份神经外科疾病病历。8、教师对实习内容进行总结。同时结合实例介绍神经外科疾病诊断与治疗的新进展和新观点。见习五甲状腺疾病【目的要求】掌握：颈部疾病的病史询问和检查方法；甲状腺常见疾病的临床表现和诊治要点。了解：基础代谢率、%、T1,甲状腺

11、摄碘率、核素扫描、针吸涂片细胞学检查、B超、CT等在甲状腺疾病诊断中的意义。【实习内容】1、颈部疾病的病史询问和常规检查方法。2、单纯甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺结节等。【教学方法和手段】1、教师结合病人（或用模型）讲解颈部疾病的病史询问和常规检查的基本方法。2、学生之间相互（或用模型）练习颈部检查的基本步骤。3、学习颈部疾病辅助诊断技术的意义。4、在教师的指导下，分组对甲状腺疾病患者进行颈部系统检查。5、结合典型病例或影视录像资料，分析讨论甲状腺疾病的病因、病理变化和临床表现特点，拟定诊断方法和治疗方案。6、教师对学生的实习过程进行点评和总结。同时结合实例介

12、绍甲状腺疾病诊断与治疗的新进展和新观点。见习六乳房疾病、【目的要求】掌握：乳房的常规检查方法；乳腺炎的临床表现和诊治要点；乳房肿块的鉴别诊断；乳腺癌的临床病理分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。了解：乳房各项检查技术的意义。【实习内容】1、乳房检查方法。2、乳房常见肿瘤的诊断与鉴别诊断。3、急性乳腺炎。4、乳腺癌。教学方法和手段】1、教师利用模型（或结合病人）示教乳房常规检查方法。2、学生分组练习。3、在教师指导下，学生在门诊或病房检查病人，学习乳房疾病的病史询问和常规检查的基本方法。4、结合典型病例（或影视录像资料），讨论分析乳腺常见肿瘤的诊断与鉴别诊断，乳腺炎的临床表现和诊治要点，乳腺癌的

13、临床表现、临床病理分期和诊断与治疗要点。5、教师总结讲解乳腺癌的诊断方法和治疗原则。同时结合实例介绍乳腺疾病诊断与治疗的新进展和新观点。见习七肺部疾病和纵隔肿瘤胸部损伤肺部疾病和纵隔肿瘤：【目的要求】掌握：肺癌的临床表现特点、诊断方法和治疗原则。了解：肺切除术、胸廓成形术的适应证、禁忌证和术前准备与术后处理；纵隔肿瘤的好发部位及鉴别诊断；胸壁、肺和纵隔疾病诊断技术的意义。【实习内容】1、胸壁、肺和纵隔疾病的病史询问方法及体格检查方法。2、胸壁、肺和纵隔疾病诊断技术的意义。3、肺切除术和胸廓成形术。4、肺癌、支气管腺瘤。5、纵隔常见肿瘤。【教学方法和手段】1、病例示范。选择肺癌、纵隔肿瘤患者，进

14、行病史询问和查体，阅读X片和CT片，查阅支气管经检查、痰细胞学检查、胸水检查、经胸壁穿刺活组织检查和核素扫描等各种检查报告单，确定诊断，拟定治疗方案。2、学生每人书写1份病历。胸部损伤：【目的要求】掌握：胸部损伤的病史询问方法、常规检查方法和急救处理原则；肋骨骨折的临床表现、诊断方法和治疗原则：闭合性与开放性气胸的临床表现和诊治要点。了解：血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的临床特点和诊治要点。【实习内容】1、胸部损伤的病史询问方法、常规检查方法和急救处理。2、肋骨骨折。3、气胸。4、闭式胸膜腔引流术。5、血胸、创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤等。【教学方法和手段】1、

15、教师利用模型（或结合病人）讲解胸部损伤的病史询问、体格检查和急救处理的基本方法。2、结合急诊及临床病例，讨论分析各种胸部损伤的病因、临床表现特点和诊断与治疗要点。3、看影视录像资料。见习八腹外疝、腹部损伤和急性化脓性腹膜炎腹外疝：【目的要求】掌握：腹股沟斜疝、直疝的诊断、鉴别诊断和手术修补方法。了解：腹外疝的摘因、病理解剖和类型：股疝的临床表现和鉴别诊断。【实习内容】1、腹股沟疝的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疔方法。2、股疝的临床表现和诊治要点。【教学方法和手段】1、病例示范。选择临床病例，询问病史和检体，结合各种检查结果，做出诊断，制定治疗方案及手术方式。2、参观手术或看录像03、书写病历和手术记录。腹部损伤：【目的要求】掌握：腹部闭合