主管护师-内科护理学专业知识-风湿性疾病病人的护理.docx

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1、主管护师-内科护理学专业知识-风湿性疾病病人的护理单选题1.关于S1E的叙述，不正确的是A.S1E是累及全身多个系统的自身免疫性疾病B.青年女性多见C.典型皮损为面部蝶形红斑D（江南博哥）.其筛查试验为血清抗核抗体检查E.多数可自愈正确答案：E参考解析：I1E是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有大量自身抗体存在，病程为缓解和发作交替出现，青年女性多见。有内脏损害者预后差，目前早期诊断、早期治疗，使S1E的预后较前有较大改善，但是本病不能自愈。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题2.可判断类风湿关节炎活动度指标的是A.关节疼痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形E

2、.关节功能障碍正确答案：C参考解析:晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎患者活动度的指标。关节疼痛是其首发症状，开始有12个关节受累，呈游走性，随后发展为对称性、多关节疼痛，肠胃持续性的钝痛或胀痛，可有压痛。掌握“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题3.类风湿关节炎的治疗目的是A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D.促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能E.以上都是正确答案：E参考解析：类风湿关节炎的治疗目的：减轻症状；控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解；尽可能保持受累关节的功能；促进以破坏

3、的关节骨的修复并改善其功能。掌握“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题4类风湿关节炎最常累及的关节为A.肘关节B.四肢小关节C.膝关节D.肩关节E.脊柱小关节正确答案：B参考解析：最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。掌握“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题5.系统性红斑狼疮（S1E）常见的皮损是A.紫瘢B.玫瑰疹C.蝶形红斑D.尊麻疹E.血肿正确答案：C参考解析：大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损害，典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红斑。掌握

4、“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题6.系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是A肾脏B.心血管C.肺与胸膜D.消化系统E.神经系统正确答案：A参考解析：几乎所有S1E患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题7.系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为A. K4%碳酸氢钠溶液B. 2%3%硼酸溶液C. 1%3%过氧化氢溶液D. 0.现醋酸溶液E. 0.08%甲硝嗖正确答案

5、：A参考解析：有细菌感染者用1:5000吠喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题8.与系统性红斑狼疮（S1E）的临床表现不符的是A.肾脏损害最常见B.晚期大多有关节畸形C.皮肤损害最常见于暴露部位D.可发生偏瘫E.可有心包炎正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮（S1E）最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，90%以上患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，较少出现畸形。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和

6、治疗”知识点单选题9.系统性红斑狼疮的主要死因是A.肺部栓塞B.心、脑血管疾病C.肾衰竭和感染D.消化道大出血E.弥散性血管内凝血正确答案：C参考解析：系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是引起患者死亡的最常见原因。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点f单选题10.类风湿关节炎最常侵犯的关节是A.双手腕关节B.双腿踝关节C.双腿膝关节D.双手掌指关节远端E.双手掌指关节近端正确答案：E参考解析：最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、

7、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。掌握“专业知识-类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题I1S1E最常见的皮肤损害部位是A.腹部B.颈部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢正确答案：C参考解析：S1E患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题12.诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为A.苏木紫小体B.“洋葱皮样”病变C.疣状心内膜炎D.狼疮性肾炎E.狼疮性肺炎正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为苏木紫小体（狼疮小体）。掌握“专业知识

8、-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题13.可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是A.关节疼痛B.关节畸形C.关节肿胀D.类风湿结节E.关节功能障碍正确答案：D参考解析：类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。掌握“专业知识一类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题14.S1E药物治疗首选A.青霉素B.泼尼松C.布洛芬D.硫哇噪吟E.环磷酰胺正确答案：B参考解析：糖皮质激素目前是治疗S1E的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题15.活动性S1E常有慢性贫血，其常见的类型是A.正细胞正色素

9、性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.急性失血性贫血正确答案：A参考解析：活动性S1E常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题16.类风湿性关节炎活动期的标志是A.自发痛B.梭状指C.晨僵D.压痛E.畸形正确答案：C参考解析：本题考查类风湿性关节炎活动期的标志。晨僵，是类风湿关节炎突出的临床表现，往往持续时间超过1小时，活动后可减轻，晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。表现为病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（

10、至少1个小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比。其他病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿性关节炎明显和持久。掌握“专业知识一类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题17.下列关于S1E的临床表现说法错误的是A.紫外线照射可使皮损恶化B.妊娠可使病情好转C.一般不引起关节畸形D.几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现E.大多患者发生狼疮性肺炎正确答案：B参考解析：与S1E发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物等，紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。S1E可累及全身多个系统，如关节炎；肾受累会出现狼疮肾炎

11、，表现为蛋白尿、血尿等；大多数S1E病人发生狼疮性肺炎、其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶；妊娠会加重狼疮的病情，特别是妊娠早期和产后的6周内。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题18.类风湿性关节炎关节病变的特点是A.主要侵犯大关节B.不留关节畸形C.关节袜套样感觉D.对称性改变E.关节红、肿、热、痛明显正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，出现关节畸形。掌握“专业知识一类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点单选题19.患者女性，50岁。近1年

12、来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第H、III、IV近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR.CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.反应性关节炎正确答案：A参考解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无舐骼关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合

13、系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。掌握“专业知识一类风湿关节炎临床表现和治疗”知识点共享题干题孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。单选题1.类风湿关节炎的基本病理改变是A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎正确答案：C参考解析：M膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表

14、现和治疗”知识点单选题2.不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示A.病情活动B.病情减轻C.已累及内脏D.癌变E.出现并发症正确答案：A参考解析：类风湿结节是RA较特异的皮肤表现，出现在20%30%患者，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节，提示患者病情处于活动期。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g1,WBC3.41091,尿蛋白（+）,抗核抗体（+）,狼疮细胞（+）O单选题3.患者的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性结节病D.反应性

15、皮炎E.风湿热正确答案：B参考解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合S1E的临床表现和诊断。掌握“专业知识-系统性红斑狼疮临床表现和治疗”知识点单选题4.下列对该患者的护理措施正确的是A.给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C.指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D.长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE.按时服用药物，病情好转后，及时停药正确答案：D参考解析：S1E患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除B；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起黏膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除C；因红斑狼疮患者，大多使