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独生子女父母退休一次性养老补助申请表姓名性别身份证号原企业名称企业归属退休I=I期退休证号独生子女父母光荣证发放单位光荣证发放日期联系电话户籍地详址现居地详址子女姓名身份证号联系电话配偶姓名身份证号联系电话退休金账户开户银行账号户名个人声明本人是独生子女父母,已领取独生子女父母光荣证;已依法办结退休手续;未享受企业退休职工独生子女父母一次性养老补助;提供的证明材料真实有效。如有虚假,愿承担相关法律责任。签名:年月日乡镇(街道)人口计生部门意见该同志系独生子女父母,独生子女父母光荣证有效。经办人签名:乡镇(街道)计生办盖章年月日乡镇(街道)社会保障部门意见该同志曾系(所填写)企业职工,因企业破产改制等原因导致其在社会办理退休手续,现已依法办理完结正式退休手续。经办人签名:乡镇(街道)社保中心盖章年月日市或县市区人口计生委审核意见该同志符合独生子女父母退休一次性养老补助申请条件。经办人签名:人口计生委盖章年月日备注注:本表一式三份,乡(镇)街道人口计生、社会保障部门各一份,市或县(市)区人口计生委一份。