2023年保持住院患者身体约束适度实施率考核试题.docx

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1、保持住院患者身体约束适度实施率考核试题一、单选题1、属于支持生命的治疗/设备的是（）单选题*A、外周静脉导管B、胃管C、气管插管VD、肛管E、血压袖带2、属于非支持生命的治疗/设备的是（）单选题*A、气囊导尿管VB、动脉导管C、中心静脉导管D、脑室引流管E、三腔二囊管3、下列有关RASS评分正确的是（）单选题*A、试图拔除管道4分B、无法配合呼吸机3分C、焦虑紧张2分D、自然清醒O分VE、对声音刺激有反应-4分4、约束过程中正确的有（）单选题*A、约束过程中应降低病床B、使用约束手套者无需打开手套，观察手腕情况即可，以防打开时患者拔除管道C、特别烦躁的患者无需解除约束，直至患者安静D、约束用具

2、每班松解一次，翻身或搬动患者时应松解约束用具E、松解约束后无需再次评估，正常看护即可5、解除约束的说法正确的是（）单选题*A、患者处于深昏迷状态B、患者烦躁，但有专人看护C、患者安静配合后再观察4h后解除约束D、约束工具均可重复使用E、解除约束后不可使用约束替代措施C、患者安静配合后再观察4h后解除约束D、约束工具均可重复使用E、解除约束后不可使用约束替代措施6、约束方式与用具对应正确的是（）单选题*A、患者有抓伤行为时使用四肢约束B、患者有攻击性行为时使用四肢约束，C、患者出现自行拔管行为时专人看护，暂不约束D、患者使用支持生命的治疗/设备时使用躯体约束即可E、患者出现伤人行为时进行四肢约束

3、即可7、实施约束的准备工作中不合适的是（）单选题*A、约束前做好解释，取得理解及配合B、极度消瘦的患者使用保护垫C、约束时无需记录约束用具D、约束肢体摆放于功能位E、绳索系于床栏患者无法触及处8、患者约束前评估不包括（）单选题*A、意识状态B、肌力C、家庭状况VD、行为能力E、治疗/设备使用情况9、约束替代措施不包括（）单选题*A、改变环境B、满足生理需求C、心理护理D、完善报警设置E、停用镇静剂10、肌力评估错误的是（）单选题*A、0级肌力完全瘫痪B、1级肢体可收缩产生动作VC、2级肢体收缩可引起关节活动，但不能抬起D、3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E、4级肢体能对抗阻力的运动，但未达到

4、正常二.多选题1、约束导致不良事件包括（）多选题*A、非计划拔管VB、跌倒VC、神经损伤VD、皮肤损伤E、精神焦虑V2、约束前需要评估患者（）多选题*A、肌力B、GCS评分C、RASS评分D、治疗/设备情况E、澹妄V3、最小化约束原则包括（）多选题*A、最少部位B、最少工具C、最少力度VD、最少时间VE、最少人力4、约束替代措施包括（）多选题*A、晚夜间减弱灯光B、降低仪器报警声音Vc、给予眼罩及耳塞yd、满足合理需求VE、心理护理，缓解焦虑5、实施约束正确的是（）多选题*A、做好解释，取得配合B、约束时避开伤口及水肿部位VB、松紧1-2横指为宜D、约束时肢体处于功能位，绳索固定在床栏上方E、

5、约束时注意观察约束松紧度、局部皮肤情况V6、约束需记录内容（）多选题*A、约束原因B、约束部位C、约束用具VDs约束时长E、解除约束时间V7、支持生命的治疗/设备（）多选题*A、T管B、临时起搏器VC、胃造口引流管D、中心静脉导管E、CRRT导管8、肌无力包括（）多选题*A、肢体能对抗外界阻力，但未达到正常B、肢体能对抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力VC、肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力VD、肌肉轻微收缩，但不能产生动作E、肌肉无停可收缩，完全瘫痪V9、保持约束适度实施的措施（）多选题*A、评估是否需要约束B、选择合适约束方式VC、约束过程中及时观察D、及时解除约束E、患者烦躁时一直约

6、束，不松解，以防非计划拔管10、约束前评估患者意识状态正确的是（）多选题*A、GCS15分表示正常清醒B、GCS13-14分轻度意识障碍C、9-12分中度意识障碍D、4-8分昏迷E、3分深昏迷三、简答题1、最小化约束原则。空1答案：当约束替代措施无效时可实施约束，最小化约束原则包括最少部位、最少工具、最少力度、最少时间。根据评估的结果给予合适的约束工具及方式并及时观察评估，尽早解除约束。2、实施约束过程中的护理。空1答案:约束过程中宜拉起床栏,将病床降至最低位并固定。应按照护理分级的要求巡视患者，观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。对使用约束手套的患者，应打开手套观察手指血运情况。约束用具应每2小时松解一次。翻身或搬动患者过程中，应松解约束用具。如约束部位皮肤苍白、紫绿麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束用具，并行局部按摩或及时汇报医师。松解期内，加强人工看护，防止意外发生。约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。