2023年病案首页规范化填写专项培训试题.docx

《2023年病案首页规范化填写专项培训试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年病案首页规范化填写专项培训试题.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、病案首页填写专项培训一、选择题1 .患者患有冠病,本次因急性非ST段抬高型心肌梗死急诊行冠脉支架置入治疗,同时患有心功能III级、2型糖尿病、肝硬化等多项疾病,住院期间分别对症治疗，主要诊断选择:（）单选题*A.冠病8 .急性非ST段抬高型心肌梗死C.心功能HI级D.肝硬化2.患者因横结肠息肉入院行内镜下切除，出院小结诊断横结肠息肉。病历归档到病案室后，病理报告回报横结肠管状腺瘤，病案首页出院诊断应修正为：（）单选题*A.不需修正B.横结肠良性M瘤C.横结肠息肉D.结肠腺瘤3.患者因稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病入院行PCI术,术后右股动脉穿刺处局部疼痛，B超提示假性动脉瘤，予压迫后加

2、压包扎治疗好转。出院诊断右侧股浅动脉假性动脉瘤”的入院病情是（）单选题*A有B.临床未确定C.情况不明D.无4.患者因结肠息肉，入院后行内镜下结肠息肉粘膜下剥脱术，同时做了胃镜检查无异常。术后恢复可予以出院。病案首页手术栏，主要手术应填写（）单选题*A.肠镜检查术B.肠镜下结肠息肉粘膜下剥脱术C.胃镜检查术D.胃肠镜检查术5.患者68岁，因急性上呼吸道感染入住呼吸内科，入院诊断:急性上呼吸道感染，高血压。住院期间，突发左侧肢体无力、口齿不清、嘴巴歪斜，经检查后确诊急性脑梗死，行手术取栓治疗后转入神经内科治疗，后病情稳定办理出院。主要诊断应选（）单选题*A.急性脑梗死B.急性上呼吸道感染C.高血

3、压D.急性脑梗死、高血压6 .X先生突发胸痛，急诊心电图示急性非ST段抬高型心肌梗死,绿色通道行PCI手术，术毕恢复良好出院。出院诊断:冠心病（三支病变），急性非ST段抬高型心肌梗死，高血压III级，PQ术后。主要诊断（）单选题*A.冠心病B.PQ术后C.急性非ST段抬高型心肌梗死VD.高血压III级7 .患者因病态窦房综合征入院治疗，入院第一天因监测动脉血压需要，做了动脉穿刺术，第二天置入临时起搏器，第四天置入永久起搏器。主要手术应选择（）单选题*A.动脉穿刺术8 .临时起搏器置入术C.静脉插管术D.永久起搏器置入术8.患者因突发腹部疼痛急诊入院,CT提示胆总管结石伴胆管炎遂安排内镜逆行胰胆

4、管造影术ERCP,术中见胆总管下段及胆囊内多发充盈缺损，考虑胆总管、胆囊多发结石。于内镜下十二指肠乳头肌切开术（EST）,然后用球囊将结石拖出至十二指肠，并放置胆管支架。术后患者恢复良好出院，病案首页手术操作栏应分别填写（）单选题*A.内镜去除胆管结石、ESTxERCPx内镜下胆管支架置入术B.内镜去除胆管结石、ESTxERCPC.内镜去除胆管结石、ERCPD.ERCP9.患者因腹痛考虑急性胃肠炎（待排）入院治疗，后诊断为急性胃肠炎”，该诊断的入院病情为（）单选题*A有B.临床未确定C.情况不明D.无10.患者因肾衰竭入院行动静脉造屡术，入院诊断慢性肾衰竭5期，2型糖尿病;完善术前检查时，发现

5、梅毒血清阳性，补充诊断梅毒二出院诊断梅毒的入院病情是（）单选题*B.临床未确定C.情况不明D.无11 .患者60岁，因慢性肾衰竭5期收入ICU,ICU治疗10天后病情平稳，转入肾内科，后病情好转出院。这份病历的病例分型是（）单选题*A、A型B、B型C、C型D、D型12 .患者因社区获得性1市炎入住呼吸内科，入院诊断:社区获得性肺炎、鼻咽癌综合治疗后，经治疗病情好转5天后出院。这份病历的病例分型（）单选题*A、A型B、B型C、C型D、D型13 .患者因乳腺癌术后，拟进行规律化疗。本次住院为第一个化疗周期,计划4周后行下一周期化疗。该份病历的是否有31天内再住院记录应填写:（）单选题*A.无14

6、有，输血治疗C.有，化疗D.不需填写14.患者男性，确诊左肺上叶腺癌6月余，本次入住呼吸科进行对症治疗，住院期间患者腰痛难忍，怀疑腰椎转移癌，后转骨科行腰椎肿瘤切除术、后入路腰椎融合术”，术后病理提示腰椎转移性腺癌，术后症状缓解出院。主要诊断应选（单选题*A.左B市上叶腺癌B.腰椎继发恶性肿瘤VC.恶性M瘤支持治疗D.腰椎术后15.患者因下肢水肿1个月入院治疗，拟行肾穿刺活检;患者因个人原因想去家附近的市人民医院治疗，要求出院，经沟通无效患者签署自动出院告知书后办理出院。该份病历的离院方式应填写（）:单选题*A.医嘱离院B.非医嘱离院C.医嘱转院D.其他16.T,N,M分别指？（）单选题*A.

7、淋巴结，原发肿瘤，远处转移B.原发肿瘤，淋巴结，远处转移C.远处转移，原发肿瘤，淋巴结D.原发肿瘤，远处转移，淋巴结17.某女士2月前确诊右乳浸润性导管癌，1月前行右乳全切术。本次入院行辅助化疗。主要诊断应选（）单选题*A.右乳浸润性导管癌B.乳腺原位癌C.恶性M瘤对症治疗D.恶性肿瘤化学治疗18.患者患2型糖尿病10年，期间未规律控制血糖，出现多种并发症。本次入院后因糖尿病足行右蹲指截趾术，未特别处理其它并发症。主要诊断应选择:（）单选题*A.2型糖尿病伴多个并发症B.2型糖尿病足病C.糖尿病伴多个并发症D.糖尿病足病19.患者职业退（离）休人员，工作单位及地址应选择:（）单选题*A.职业学

8、院B.金湾中心医院C.无D.-20 .患者职业学生，工作单位及地址应选择:（）单选题*A.职业技术学院B.其他C.无D.-21 .患者职业农民,工作单位及地址应选择:（）单选题*A.医院B.中心村C.无D.-22 .患者职业无业人员，工作单位及地址应选择:（）单选题*A.医院B.中心医院C.无D.-23 .腹腔镜下胆囊切除术，切口类别应选择:（）单选题*A.0类切口B,I类切口C.II类切口D.I类切口24 .患者离院方式为医嘱离院，死亡患者尸检应选择:（）单选题*A.是B.否C.-D.不填25 .以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）单选题*A.主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行B.既有手术又有操作时，按手术优先原则填写C.按手术操作时间J顺序进行填写D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作。