主管药师-专业知识-药理学-第二十节抗心绞痛药及调血脂药.docx

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1、主管药师-专业知识-药理学-第二十节抗心绞痛药及调血脂药单选题1.洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A.明显降低TGB.明显降低1D1-C.TCD.轻度升高1D1-CE.明显降低apo（江南博哥）AF.明显降低HD1正确答案：B参考解析：他汀类药物降1D1（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HD1（高密度脂蛋白）略有升高。掌握“调血脂药”知识点。单选题4.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A.考来烯胺B.烟酸C.普罗布考D.洛伐他汀E.吉非贝齐正确答案：D参考解析：他汀类药物适用于高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症，是伴有胆固醇升高的

2、H、In型高脂蛋白血症以及糖尿病性、肾性高脂血症的首选药。掌握“调血脂药”知识点。单选题5.对各种类型高脂血症均有效，对Hb和IV型最好的药物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.烟酸E.吉非贝齐正确答案：D参考解析：烟酸属于水溶性维生素类，是广谱调血脂药，用于各型高脂蛋白血症，对II型和IV型最好。掌握“调血脂药”知识点。单选题6.考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A.肝HMG-CoA还原酶活性降低B.胆汁酸在肠道的重吸收增加C.血中1D1水平增高D.增加食物中脂类的吸收E.肝细胞表面1D1受体增加和活性增强正确答案：E参考解析：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：

3、被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类(包括Ch)的吸收；阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7-羟化酶的作用转化为胆汁酸；由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面1D1受体增加和活性增强；大量含Ch的1D1经受体进入肝细胞，使血浆TC和1D1水平降低；此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。掌握“调血脂药”知识点。单选题7.患者男性，58岁。体检发现患Ha型高脂血症，以1D1升高为主，下列调血脂药宜首选A.洛伐他汀B.考来替泊C.普罗布考D.吉非贝齐E.烟酸正确答案：A参考解析：他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗

4、剂量下，降低1D1-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HD1Y略有升高。掌握“调血脂药”知识点。单选题8主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是A.烟酸B.考来烯胺C.非诺贝特D.洛伐他汀E.多烯康正确答案：D参考解析：羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)：有显著的降胆固醇作用，耐受性良好。主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。掌握“调血脂药”知识点。单选题9.他汀类的不良反应不包括A.胃肠道反应B.肝功损害C.横纹肌溶解症D.肌痛E.骨质疏松正确答案：E参考解析：他汀类药物大剂量应用时偶见胃肠反应、皮肤潮红、头

5、痛、肌痛等暂时性反应；少数患者有无症状性转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。孕妇及有活动性肝病(或转氨酶持续升高)者禁用。原有肝病史者慎用。掌握“调血脂药”知识点。单选题10.与氯贝丁酯调血脂机制无关的是A.抑制乙酰辅酶A竣化酶B.与胆汁酸结合，减少脂质吸收C.增加HD1的合成D.促进1D1颗粒的消除E.激活PPAR-正确答案：B参考解析：B选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制；贝特类调血脂作用的主要机制为：抑制乙酰辅酶A竣化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，合成TG及V1D1；增强1P1活化，加速乳糜微粒CM和V1D1的分解代谢；增加HD1的合成，减少HD

6、1的清除，促进Ch逆向转运；促进1D1颗粒的清除；激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体Q(PPAR-a),调节1P1ApoCII1APoA1等基因的表达,降低APOCm转录、增加1P1和APOA1的生成。掌握“调血脂药”知识点。单选题I1辛伐他汀属于A.烟酸类降血脂药B.苯氧乙酸类降血脂药C.抗氧化降血脂药D.羟甲戊二酰辅酶还原酶抑制药类降血脂药E.多烯脂肪酸类降血脂药正确答案：D参考解析：辛伐他汀抑制HMG-CoA还原酶(羟甲戊二酰辅酶A还原酶)，抑制胆固醇合成速度，降1D1Y作用最强，TC次之，降三酰甘油(TG)作用很小，而高密度脂蛋白胆固醇(HD1-C)略有升高。掌握

7、“调血脂药”知识点。单选题12.抗动脉粥样硬化药不包括A.考来烯胺B.不饱和脂肪酸C.烟酸D.格列本胭E.氯贝丁酯正确答案：D参考解析：抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主，包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；HMGYoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸粘多糖等。不包括格列本胭。选D。掌握“调血脂药”知识点。单选题13.HMG-CoA还原酶抑制剂不能降低A. ChB. HD1C. V1D1D. TGE. 1D1正确答案：B参考解析：他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低1D1-C的

8、作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HD1Y略有升高。掌握“调血脂药”知识点。单选题14.患者，女性，51岁。糖尿病史2年，伴有高三酰甘油血症，宜选用A.苯扎贝特B.阿伐他汀C.氟伐他汀D.普伐他汀E.藻酸双酯钠正确答案：A参考解析：贝特类既有调血脂作用也有非调血脂作用。主要降低血浆TG、V1D1-C,对TC和1D1Y也有一定降低作用；能升高HD1-C。掌握“调血脂药”知识点。单选题15.下列有关依那普利的叙述中不正确的是A.是一个不含筑基的前体药B.是一个含筑基的前体药C.作用较卡托普利强而持久D.抑制血管紧张素I转化酶E.主要用于各级高血压和心力衰竭正确答案：B参考解析：依那普利为不含筑

9、基的长效、高效ACEI,作用较卡托普利强而持久，不良反应较卡托普利少，主要用于各级高血压和心力衰竭。掌握“调血脂药”知识点。单选题16.对贝特类的叙述正确的是A.能明显降低血浆TB.V1D1C.可升高TD.1D1-CE.可降低HD1-CF.可降低纤溶酶活性G伴有高尿酸血症的患者禁用正确答案：A参考解析：贝特类，主要降低TG及V1D1,主要用于原发性高TG血症，对m型高脂血症和混合型高脂血症也有较好的疗效，也可用于2型糖尿病的高脂血症。但是各药的效应不同。如非诺贝特除调血脂外，尚可降低血尿酸水平，可用于伴有高尿酸血症的患者。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴有TG血症患者。掌握“调血脂药”知识

10、点。单选题17.适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普奈洛尔E.硝酸异山梨酯正确答案：D参考解析：普蔡洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的B2受体被阻断后，受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题18.不具有扩张冠状动脉作用的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普奈洛尔正确答案：E参考解析：普蔡洛尔属于B阻断剂，所以其可以收缩冠状动脉。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题19.硝酸酯类舒张血管的机制是A.

11、阻断Q受体B.促进前列腺素的生成C.阻断B受体D.释放NE.舒张血管F.阻滞钙通道正确答案：D参考解析：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸疏基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟甘酸环化酶，产生环鸟核甘单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。掌握“抗心绞痛药”知识点。单净题20.关于钙拮抗药的应用，错误的是A.血压B.心绞痛C.心律失常D.收缩冠状血管E.抑制血小板聚集正确答案：D参考解析：钙拮抗药通过舒张冠状动脉，改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题21对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是A

12、.硝酸甘油B.普奈洛尔C口引咪洛尔D.硝苯地平E.美托洛尔正确答案：A参考解析：硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。A.加重心绞痛B.阻断B受体，C.阻断B受体，D,阻断B受体,E.阻断B受体,正确答案：B单选题22.变异性心绞痛不宜应用普蔡洛尔，是因为受体占优势，导致冠脉痉挛导致心脏传导阻滞血压下降腺昔受体占优势参考解析：普蔡洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的B受体被阻断后，。受体占优势，易致冠状动脉收缩。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题23硝酸甘油的常用给药途径是A.口服B.静脉注射C.舌下含服

13、D.肌内注射E.静脉注射正确答案：C参考解析：硝酸甘油口服首过效应明显，生物利用度低，常舌下含服。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题24.患者男性，47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是A.普奈洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.吗啡E.阿司匹林正确答案：C参考解析：钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题25.常用于防治心绞痛急性发作的药物是A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.美托洛尔D.硝普钠E.硝苯地平正确答案：A参考解析：硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异

14、型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题26.缓解心绞痛急性发作的药物为A.双喀达莫B.普奈洛尔C.尼莫地平D.硝酸甘油E.硝苯地平正确答案：D参考解析：硝酸甘油常舌下含服，生物利用度为80%,25分钟出现作用。所以可以用于心绞痛急性发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题27.硝苯地平的适应证不包括A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.中度高血压E.心源性休克正确答案：E参考解析：钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题28.某患者向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防变异型心绞痛的发作，下列哪种药物可以达到这一目的A.地尔硫（H卓）B.艾司洛尔C.舌下含服亚硝酸戊酯D.舌下含服硝酸异山梨醇酯E.舌下含服硝酸甘油正确答案：A参考解析：硝酸酯类药物长期应用会出现耐受，因此可换用其他药物，以上选择中宜选用地尔硫（什卓）。钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛，而B受体阻断药不能用于变异型心绞痛。掌握“抗心绞痛药”知识点。单选题29.下列关于硝酸甘油的作用，叙述错误的是A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.扩张冠状血管D.增加心