内科主治医师-305专业知识-肺炎三.docx

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1、内科主治医师-305专业知识-肺炎三单选题1.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期参考答（江南博哥）案：E参考解析：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。单选题2.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A单选题3.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B单选题4.防污染毛刷诊断感染病原体

2、，细菌浓度应大于：？A. 10,cfum1B. 10cfum1C. 103cfum1D. 106cfum1E. 10scfum1正确答案：C单选题Ik诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现正确答案：B参考解析：约2/3的患者起病2周后冷凝集试验阳性，效价大于1:32,特别是滴度逐步升高更有助于诊断。单选题6.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状正确答案：C单选题7.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了？A.衣原体B.

3、支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体正确答案：C单选题.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.败血症C.机化性肺炎D.风湿性心肌炎E.化脓性心包炎正确答案：D参考解析：D风湿性心肌炎是风湿性心脏病的一种类型，与肺炎球菌肺炎没有任何的关系，其他的的病变与链球菌肺炎都有关系，故答案为D。单选题9对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A.患侧胸痛B.寒战、高热C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤、急性病容E.起病早期即有明显的肺部体征正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿

4、啰音。单选题10.女性，60岁，应用头抱他咤治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺部真菌感染D.肺梗死E.肺结核空洞正确答案：C单选题I1患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9oCo右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成正确答案：C单选题12.患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细

5、胞9.8X109/1。最可能的诊断是A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：C单选题13.患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗体测定E.冷凝集试验正确答案：E单选题14.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发纲正确答案：C单选题15.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳.氨基糖昔类B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.喳诺胴类正确答案：A单选题16.下列哪项不可能是

6、肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E肺脓肿正确答案：E单选题17.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌正确答案：E单选题18.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌正确答案：E单选题19.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4C,气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体A.金

7、黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰阴性杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D参考解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。单选题20.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38C上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64o其肺炎的病原体最可能是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒正确答案：A单选题21女性，30岁。农民。2

8、周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：B单选题22.男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫正确答案：A单选题23.患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.50C,脉搏80次min,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室

9、检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎正确答案：A单选题24.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.不动杆菌正确答案：C参考解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性（球）杆菌，革兰氏染色阴性。单选题25.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A. 35天B. 57天C. 79天D. 911天E.1114天正确答案：B参考解析：抗

10、菌药物疗程一般为57天，或在退热后3天停药。共享题干题男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。单选题1在选择抗生素时，首要考虑因素为A.产品新老B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率C.药价D.药源E.剂型正确答案：B单选题2.正谓经验性抗生素治疗的经验是根据A.流行病学和临床推测最可能的病原体B.患者年龄和免疫状态C.病变的解剖部位D.临床症状及体征E.患病年龄和环境正确答案：A单选题3.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A.药物在支气管肺的药代动力学B.肺部病变范围C.肺部病变部位D.肺部病变的病理性质E.支气管肺的局部防御机

11、制正确答案：A40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点，三天后体温未明显下降。单选题4.左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案：D单选题5.左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头抱菌素类药物E.抗生素疗程57天正确答案：E单选题6.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外

12、感染D.用药不当E.药品质量差正确答案：C女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6,实验室检查8X109/1,中性粒细胞80%,X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。单选题7.首选药物是A.替拉考宁B.氨芳西林C.万古霉素D.大环内酯类抗生素E.阿莫西林正确答案：D单选题8.本病应与哪些疾病相鉴别A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎B.病毒性肺炎、军团菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺结核正确答案：B单选题9.临床上与本病表现颇为相似的疾病是A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.化学性肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C单选题10.最可能的诊断是A.细菌性

13、肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.真菌性肺炎E.化学性肺炎正确答案：C单选题11：本病临床早期快速诊断的方法是A.血凝抑制实验B.细菌培养C.荚膜染色镜检D.革兰染色E.直接检测标本中肺炎支原体抗原正确答案：E男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5C,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯噗西林、氯噗西林、头抱嘎咻、阿米卡星、甲硝嘤等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。单选题12.左侧少量液气胸，肺约压缩15%该病例经验性抗菌治疗，宜选择.头抱嘎咻B.头抱他咤C.头抱拉定D.万古霉素E.头抱曲松正

14、确答案：D单选题13.左侧少量液气胸，肺约压缩15%为证实病原学诊断，首先应采集的标本是A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.胸腔积液D.咽拭子E.血液正确答案：C单选题14.左侧少量液气胸，肺约压缩15%本病例肺部感染的最可能病原菌应是A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.肺炎克雷伯杆菌正确答案：B患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患感冒“，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.5,呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC191091,中性粒细胞90%。单选题15.为明确诊断下列检查中最有价值的是？A.血沉B.血气分析C.支气管镜检查D.胸部X线胸片EB超正确答案：D参考解析：患者急性起病，表现为呼吸道感染症状，需拍胸片明确有无肺部感染。单选题16.对本例病因学的诊断，最常用的手段是A.CT检查B.痰培养C.胸