内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小管疾病.docx

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1、内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小管疾病单选题1.下列哪项符合肾小管酸中毒I型实验室特点？（）A.尿pHV5.5B.高氯性代谢性酸中毒C.高血钙D.高血钾E（江南博哥）.高血钠正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题2.诊断肾小管酸中毒型可采用的检查是0。A.酚红排泄试验B. NH4C1试验C. NaIIC03再吸收试验D.内生肌酎清除率测定E.肾素血管紧张素醛固酮测定正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题3女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K+2.4mmo11,血pH7.26,血肌酊217UnIoI/1,尿常规蛋白（+）,尿pH7.0,尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断

2、为（）。A.尿崩症B.低钾性肾病C.周期性瘫痪D.肾小管性酸中毒E.慢性肾小球肾炎正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题4.女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2.9mmo11,血pH7.21,尿pH7.5,U-PC02试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型属于（）。A.IV型B. I型C. III型D. 型E.尚不能确定分型正确答案B参考解析：没有试题分析单选题5.男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmo11,血K+2.1mmo1/1,血pH7.29,尿pHV6.5,尿常规蛋白（+）,尿糖（+）,临床疑及肾小管性酸中毒型，进一步确诊需行下列哪项检查？（）A.肾

3、素血管紧张素醛固酮测定B. NH4C1试验C. NaHC03再吸收试验D. U-PCO2试验E.以上都不是正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题6.有关经典型肾小管酸中毒（I型）下列哪条是不正确的？（）A.中青年女性多见B.常出现多尿和肌无力肌麻痹C.低血钙、低血磷D.高氯性代谢性酸中毒E.尿PH值小于5.5正确答案：E参考解析：由于肾小管上皮细胞泌H+入管腔障碍或管腔中H+扩散返回管周，故患者尿中可滴定酸及钱离子减少，尿PH值上升（大于6.0）,血PH值下降，E是错误的。单选题7.诊断II型肾小管酸中毒的依据为（）。A.高血氯性代谢性酸中毒B.氯化筱试验阳性C.氯化镂试验阳性，FE-HCO

4、3为5%15%D.FE-HCO3大于15%E.高钾血症正确答案：D参考解析：诊断【I型肾小管酸中毒的疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢盐后，HC03-排泄分数大于15%即可诊断。单选题8.Fanconi综合征是指（）。A.远端肾小管酸中毒B.近端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾病D.高血钾型肾小管酸中毒E.高氯性代谢性酸中毒正确答案：C参考解析：FanCOni综合征是指近端小管复合性功能缺陷疾病，以肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为基本诊断条件。单选题9.女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0,WBC4

5、1,RBC1/1,PrO阴性；血肌醉94mo11,尿素氮7.2mmo11,钙2.Ommo1/1,钠138mmo11,钾3.2mmo11,氯108mmo11,HC03-27mmo11o最可能的诊断是()。A.泌尿系感染B. I型肾小管酸中毒C. II型肾小管酸中毒D. Fanconi综合征E. Bartter综合征正确答案：B参考解析：本病例表现为尿PH值上升，低血钾、低血钙，最接近I型肾小管酸中毒的诊断标准。单选题10.男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010o筛查首选()。A.肾功能及肾脏B超B.血尿渗透压测定、血AVP测定C.肾上腺CT检查

6、、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测定E.禁水试验正确答案：D参考解析：对于年轻的高血压病病人应首先考虑继发性高血压。该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低于1o10,均为肾小管受累的表现，结合高血压应先除外有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。单选题11.男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.Ommo11,C02CP15mmo11,血氯108mo11,阴离子隙(AG)正常。尿P117.Oo最可能的诊断是()。A.周期性麻痹低钾型B.肾小管酸中毒I型C.低钾血症、代谢性酸中毒D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E.肾小管酸中毒II型正确答案：B参考解析：符合肾小管酸中毒I型临床特

7、点：高氯性代谢性酸中毒，低钾，尿pH5.5o单选题12.女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40m1min,C02CP15mmo11,C1-110mmo11o尿常规正常，无肾病史？()A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒正确答案：C参考解析：病人有严重高血钾与高氯酸中毒及较轻肾功能不全，符合IV型肾小管酸中毒。单选题13.女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，尿液检查为pH6.5,SG1.010,ProO.3g1,WBC21,RBC121,血CRE84mo11,BUN5.9mmo11,K+3.1mmo11,Na136mmo11,C1-11

8、0mmo11,Ca2+1.9mmo11oB超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选OoA. 24小时尿钙测定B. 24小时尿钾钠氯测定C.尿氯化镂试验D.尿碳酸氢钠再吸收试验E.血醛固酮测正确答案：C参考解析：临床疑诊为低钾型远端肾小管酸中毒，为明确诊断应查尿氯化钱试验，服用氯化铁后尿PH值不能降到5.5以下则有诊断意义。单选题14.女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH70,SG1.015,G1u5.5mmo11,ProO.3g1,WBC61,RBC21,血CRE92mo11,BUN6.6mmo11,K+3.2mmo11,Na137mmo11,C1-1

9、07mmo11,Ca2+2.3mmo11o确诊为()。A.肾小管酸中毒B.弥漫增殖性肾炎C.淀粉样变D. Bartter综合征E. 1idd1e综合征正确答案：A参考解析：干燥综合征，尿PH超过6.5、低血钾、尿糖，应考虑合并肾小管酸中毒。单选题15.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关()。A.肾小管Na+转运异常B.肾小管K+重吸收障碍C.排泌H+减少D.肾小管C1-分泌减少E.肾小管Ca2+重吸收减少正确答案：C参考解析远端肾小管酸中毒发病机理主要为泌氢障碍或泌氢能力下降，不能重吸收到达远端的剩余He03-,使尿TA及NH4+的形成和排泌减少，不能在管腔周围建立与维持较高的

10、氢离子浓度梯度。单选题16.女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.Ommo1/1,血氯IIOmmoI1,C02CP16mmo11,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%,内生肌酎清除率为451)in0最可能的诊断是()。A.慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期C.代谢性酸中毒伴高钾血症D.肾小管酸中毒IV型E.肾小管酸中毒HI型正确答案：D参考解析：中老年患者，已经发生轻度肾功能不全，尿pH5.5,以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征，最可能的诊断是肾小管酸中毒IV型。单选题17.男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.Omm

11、o11,C02CP15mmo11,血氯108mmo11,阴离子隙(AG)正常，尿pH7.0o最可能的诊断是()。A.周期性麻痹低钾型B.肾小管性酸中毒I型C.低钾血症、代谢性酸中毒D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E.肾小管酸中毒型正确答案：B参考解析：青年男性，AG正常的酸中毒、低血钾、尿PH值超过6.5、周期性麻痹、尿路结石，符合肾小管性酸中毒I型。单选题18.女性，因腰疼2个月就诊，腰椎摄片示腰椎压缩性骨折，化验：尿常规糖(+),蛋白(+),血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，C02CP17mmo11o尿pH55,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%,尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋

12、白尿，肾功能正常，氯化镂负荷试验阴性(正常曲线表现)。最可能的诊断是0。A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒II型C.肾小管酸中毒HI型D.肾小管酸中毒IV型E.范科尼(Fanconi)综合征正确答案：E参考解析：本例除型肾小管酸中毒表现外，尚有糖及蛋白重吸收障碍，故诊断范科尼综合征。单选题19.关于急性肾小管坏死，下列说法中错误的是()。A.主要病因是缺血B.主要病因是中毒C.分为少尿型和非少尿型D.肾活检可确诊E.少尿型的三期一定出现正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题20.诊断II型肾小管酸中毒的依据为（）。A.氯化镂试验或U-PC02试验阳性B.高血氯性代谢性酸中毒C.氯化钱试验阳

13、性，FE-HC03-为5%15%D.FE-HCO3-大于15%E.高钾血症正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题21有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施？（）A.静注吠塞米B.静脉缓注西地兰C.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱（喘定）E.静滴碳酸氢钠正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题22.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当？（）A.立即开始甲基强的松龙冲击治疗B.尽快使用抗生素C.大量使用利尿剂D.积极透析治疗E.尽快肾活检明确诊断正确答案：E参考解析：没有试题分析共享题干题患者女性，29岁，多尿，骨痛，双下肢无力4个月

14、，加重5天，查体：血压160/106InmHg,心率106次/分，可闻及期前收缩46次/分，心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T段改变，血K+2.9mmno11,血C1-131um11,血Na+119mmo11,血pH7.21血Cr206mo11,尿常规蛋白（+）,尿pH6.5o单选题1最可能的诊断是（）。A.肾小管性酸中毒B.高血压性肾损害C.慢性肾小球肾炎D.低钾性肾病E.慢性间质性肾炎正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题2.对该病进行分型，哪项检查有价值？（）A.肾脏放射性核素检查B.肾小球滤过率测定C.V-PCO2试验D.尿浓缩稀释试验E.磁共振血管造影正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题3.进一步寻找该病病因，应考虑下列哪种疾病？（）A.高尿酸血症B.干燥综合征C.糖尿病D.高血压病E.高脂血症正确答案：B参考解析：没有试题分析患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160118mmHg,心律不齐，心率107次/分，可闻及期前收缩79次/分，尿常规蛋白（+）,白细胞14个/HP,红细胞04个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309mo11,B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前