内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘一.docx

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1、内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘一单选题1患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄胸片B.（江南博哥）测定FEVKC.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D.高分辨CTE.经皮肺活检正确答案：C单选题2.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰正确答案：E单选题3.原性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂A

2、.抗生素B.泼尼松C.噫哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素正确答案：E单选题4.在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌B2受体反应性的是A.福莫特罗B.异丙托浪镂C.氨茶碱D.布地奈德E.沙丁胺醇正确答案：D参考解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞B2受体反应性。单选题5.女性，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头抱菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11X1

3、071o为明确诊断，下列检查意义最大的是A.血常规及嗜酸性粒细胞检查B.常规肺通气功能检查C.支气管舒张试验或激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和CT检查正确答案：C参考解析：结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。单选题6.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.大剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入正确答案：B单选题7.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻导管吸氧C.普蔡洛尔口服D.异丙托澳铁吸入

4、E.地塞米松静脉滴注正确答案：C单选题8.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞正确答案：B单选题9.内源性哮喘最常见的类型是A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.运动性哮喘E.过敏性哮喘正确答案：A单选题10男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaeO2增高，提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义正确答案：C单选题11.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A.沙丁胺醇B.静脉滴注甲泼尼龙C

5、.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素E.硝苯地平正确答案：B单选题12.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压7560mmHg,听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A.给予糖皮质激素B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予抗生素D.氧疗E.气管插管正确答案：C单选题13.在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：E单选题14.患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绢，双肺布满哮鸣音，心率10

6、0次/分，律齐。哪项诊断可能性最大A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B单选题15.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是A.麻黄碱B.氨茶碱C.吗啡D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：B单选题16.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绡，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A.吸氧B.静脉注射地塞米松C.吸入B2受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D.缓慢静脉注射氨茶碱E.合理补充液体正确答案：B单选题17.女性，

7、25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A.沙丁胺醇（喘乐宁）B.吸入激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬正确答案：C参考解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。单选题18.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是A.胸部X线检查B.血常规检查C.临床症状和体征D.

8、血气分析E.支气管激发试验或扩张试验正确答案：E单选题19.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂B.漠化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱正确答案：A单选题20.患者女，25岁。哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发细，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg,PaC0260mmHg,pH732。判断病情严重的主要根据是A.双肺哮鸣音B.端坐呼吸C.发绡D.低氧血症E.二氧化碳潴留正确答案：E参考解析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使P

9、aeO2下降、PH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCo2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。单选题21支气管哮喘的主要临床表现是A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B.血嗜酸性粒细胞增多C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞E.气道激发试验阳性正确答案：A单选题22.在哮喘治疗中能起到节约类固醇作用的药物是A.B2受体激动剂B.尼多酸钠C.色甘酸钠D.罗红霉素E.抗胆碱能药物正确答案：C单选题23.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水正确

10、答案：E单选题24.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是？A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子正确答案：B单选题25.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是？A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使B肾上腺素受体兴奋性增高E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛正确答案：D单选题26：不符合支气管哮喘的是A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C.支气

11、管收缩引起肺的过度膨胀D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A单选题27；女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A.胸部X线B.血气分析C.血清IgE检测D.皮肤过敏原试验E.血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D共享题干题男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绡，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min,有奇脉。单选题1若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绢、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊

12、呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了A.气胸B.纵隔气肿C.肺不张D.感染E.肺心病TF确答案A单选题2.最适宜的治疗是A.免疫治疗B.抗生素治疗C.利尿剂治疗D.抗凝治疗E.受体激动剂治疗正确答案：E单选题3.如要明确诊断，最需做的检查是？A.心电图B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.支气管舒张试验E.PEF及其变异率测定正确答案：C单选题4.若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绢、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失。如要明确诊断，最需做的检查是？A.心电图B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.支气管舒张试验E.PEF及其变

13、异率测定正确答案：C参考解析：X线胸片检查：是诊断气胸的重要方法，并可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。单选题5.诊断首先考虑为A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺源性心脏病D.急性心包炎E.心源性哮喘正确答案：B单选题6.若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绡、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了A.气胸B.纵隔气肿C.肺不张D.感染E.肺心病正确答案：A单选题7.诊断明确后，适宜的治疗是A.抗炎治疗B.排气治疗C.外科手术治疗D.高浓度吸氧E.糖皮质激素治疗正确答案：B女性，22岁。自

14、幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绡不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次min,律齐，有奇脉。单选题8.为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查A.动脉血气分析B.血电解质测定C.痰细菌培养D.过敏原皮肤试验E.血清IgE测定正确答案：A单选题9.如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气C.立即气管插管，机械通气D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酢酶抑制剂，抑制C02形成碳酸，防止酸中毒正确答案：B单选题10.该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用B.立即静脉注射地塞米松C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D.立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应E.立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案：E单选题11；如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒，进一步处理