内科主治医师-309专业知识-糖尿病二.docx

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1、内科主治医师-309专业知识-糖尿病二单选题1.男性，19岁。诊断TIDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院(江南博哥)。在下列处理中哪项是错误的A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮C.立即皮下注射短效胰岛素40UD,立即建立静脉通路E.立即做血气分析正确答案：C单选题2.患者不宜使用胰岛素治疗的是A.糖尿病合并脑血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病合并重症感染D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E.糖尿病需急症手术正确答案：D单选题非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A.Addison病B.腺垂体功

2、能减退症C.中枢性尿崩症D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进症正确答案：D单选题4.男性，50岁，身高180Cnb体重68kg,患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选A.格列齐特治疗B.二甲双胭治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胭治疗E.格列本胭+二甲双胭治疗正确答案：b参考解二甲双眼片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。单选题5.女性，50岁，身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmo11,尿糖(+),血象未见异常。该患者治疗宜A.控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列唾酮D.控制饮食十二甲双

3、胭E.控制饮食+胰岛素正确答案：D单选题6.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿正确答案：E单选题7.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/5OnInIHg,血糖16mmo11,血钠155mmo11,尿糖(+),酮体(+)。治疗方案是A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.氢氯口塞嗪排钠E.快速补碱正确答案：B单选题8.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血

4、糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测正确答案：B单选题9.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确A.所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量正确答案：B参考解析：如果在2型糖尿病合并急性并发症，如血酮增高，这需要胰岛素治疗。还有2型糖尿病如果

5、需要手术、外伤、应激、感染这些情况下需要胰岛素治疗的。另外，如果2型糖尿病出现慢性并发症，例如肝功能异常、肾脏功能异常，以及心脏问题等等的情况，都需要胰岛素治疗的。妊娠期的糖尿病在整个血糖控制阶段是需要接受胰岛素治疗的。单选题10.患者，男，52岁，身高170cm,体重80kg,有糖尿病家族史，空腹血糖8mmo110首选下列何种治疗方案A.单纯控制饮食B.控制饮食+达美康C.控制饮食+优降糖D.控制饮食+运动治疗E.减肥正确答案：D单选题11患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.严重高血糖

6、正确答案：D单选题12；糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿正确答案：D参考解析：输尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。单选题13.按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)是什么原因造成的A.成人晚发型自身免疫型糖尿病B.胰岛B细胞功能的基因缺陷C.胰岛素作用的基因缺陷D.特发性糖尿病E.胰岛素自身免疫综合征正确答案：B参考解析：国际上通用的1999年糖尿病病因学分型标准中A、D属于1型糖尿病，B、C、E同属其他特

7、殊类型糖尿病，MODY属于胰岛B细胞功能基因缺陷造成的，且目前MODY迄今已发现6种亚型，按其发现先后，分别为不同的基因突变所致：MODY,/肝细胞核因子4.0DY2/葡萄糖激酶.0DY3肝细胞核因子1.0DY4/胰岛素启动子1.0DY5/肝细胞核因子1.0DY6/神经源性分化因子。单选题14.在2型糖尿病(N1DDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A.以胆固醇升高为主B. HD1下降为主C. W型高脂蛋白血症D.甘油三酯增高为主E. 型高脂蛋白血症正确答案：D单选题15糖尿病肾病I期是指尿白蛋白排泄率持续在A. 20300g/min(30600mg24h)B. 30

8、-200g/min(60300mg24h)C.200g/min(300mg24h)D. 300g/min(30mg24h)E. 20200g/min(30300mg24h)正确答案：E单选题16.酮体包括下列哪项物A.丙酮B.丙酮、B-羟丁酸C.-羟丁酸D.丙酮、乙酰乙酸E.丙酮、8-羟丁酸、乙酰乙酸正确答案：E单选题17.关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的A.肥胖B.2型糖尿病C.低胰岛素血症D.受代谢紊乱E.高血压正确答案：C单选题18.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗正确答案：A单选题19.男性，70岁，因胸闷、

9、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP85.3kPa(6040mmHg),HRI12次min,血糖16.1mmo11,ECG示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的？A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次D.可口服半衰期较短的横脉类降糖药E.可口服二甲双胭正确答案：A单选题20.男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日3240Uo2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日46次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷,BP1610kPa,H

10、R120次min,下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助？A.立即做ECGB.大便常规C.血糖、血酮体测定D.脑部CT或MRIE.CrBUN测定正确答案：C单选题21DKA时补碱的指征A.碳酸氢根小于15mmo11B.碳酸氢根小于10mmo11C.碳酸氢根小于5mmo11D. pH小于7.2E. PH小于7.35正确答案：C参考解析：DKA时补碱过多过快，可诱发或加重脑水肿，诱发低钾血症和反跳性碱中毒等不良影响，故补碱应慎重，当血PH小于7.1或碳酸氢根小于5mmo11时可给予适当补碱。单选题22.有关糖尿病的诊断正确的是A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量试验诊断C.尿糖检查一定阳性D.三

11、多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值1(mo11即可诊断正确答案：A单选题23.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血浆白蛋白D.糖基化血红蛋白E.IA2、GAD-Ab正确答案：E单选题24.应用二甲双胭时，下列错误的是A.诱发乳酸性酸中毒B.易见胃肠道反应C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、肾功能不全者禁忌使用正确答案：D单选题25.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/3OmmHg,心率120次/分，血糖16mmo11,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是A.皮下注射短效

12、胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺版类降糖药正确答案：D单选题26.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量正确答案：C单选题27.糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m,体重48kg。空

13、腹血糖6.5mmo11,餐后血糖16mmo11治疗应首选A.格列毗嗪+饮食控制B.二甲双胭+饮食控制C.-葡萄糖甘酶抑制剂+饮食控制D.单纯饮食控制E.胰岛素增敏剂正确答案：C单选题28.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑A.甘露醇B.补钾C.心得安D.补钙E.异搏定正确答案：B单选题29.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常升高B.血PH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过

14、快补充碳酸氢钠后使血PH上升，而脑脊液PH尚为酸性，所以脑脊液PH反常升高不正确。单选题30.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的？A.脱水B.可出现Cr、BUN升高C.PH值下降D.2,3-二磷酸甘油酸减少E.脑水肿正确答案：D单选题31.下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因A.甲状腺功能亢进B.应用糖皮质激素C.应用曝嗪类利尿剂D.肾上腺皮质功能低下E.慢性肝病正确答案：D单选题32.某男性，30岁，BMI22kgm2,糖尿病史、耳聋2年，对其诊断最有可能的是A. ODYB. 1ADAC. 1型糖尿病D. 2型糖尿病E.特殊类型糖尿病正确答案：E单选题33.甲状腺激素属于A.蛋白质激素B.氨基酸类激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素正确答案：B单选题34.性激素属于？A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素正确答案：D单选题35.内分泌系统的反馈调节是指A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免