内科主治医师-312专业知识和专业实践能力-原虫感染.docx

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1、内科主治医师-312专业知识和专业实践能力-原虫感染单选题1.肠阿米巴病最典型的病理改变包括()。A.肠黏膜呈鹅卵石样改变B.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物C.黏膜广泛充血(江南博哥)、水肿，触之易出血D.弥漫性纤维蛋白渗出炎症E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题2.传播疟疾最主要的途径是()。正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题3.下列哪项是阿米巴肠病的最重要确诊依据()。A.粪便中查见夏科雷登结晶B.乙状结肠镜检查肠黏膜发现结肠溃疡C.出现黏液脓血便，粪便中查见大量红细胞、少量白细胞D.粪便中找到阿米巴滋养体E

2、.用抗生素治疗效果不佳，换用甲硝哇治疗有效正确答案：D参考解析：粪便中如能找到吞噬红细胞并有伪足移动的溶组织阿米巴滋养体,则可确诊。单选题4.控制疟疾发作首选下列哪种药物？().氯瞳B.奎宁C.青蒿素D.甲氟嘎E.伯氨噬正确答案：A参考解析：对氯喳敏感的疟疾，目前仍以氯喳为首选药物单选题5.男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏科-雷登结晶。最可能的诊断是OoA.细菌性痢疾B.阿米巴肠病C.肠结核D.慢性非特异性溃疡性结肠炎E.慢性血吸虫病正确答案：B参考解析：患者脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，

3、少量白细胞及夏科-雷登结晶。根据症状体征及化验检查符合阿米巴病。单选题6.男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便日45次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值()。A.大便镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体B.大便找到结肠阿米巴滋养体C.大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏科-雷登结晶D.大便培养E.乙状结肠镜见直肠有典型溃疡正确答案：A参考解析：阿米巴病粪便检查为却好着呢手段、喑红色或果酱样便，可有粘液和血液。镜检可见多数红细胞和少量白细胞。在血性粘液部分如能找到吞食红细胞并有伪足移动的溶组织阿米巴滋养体，则可确诊。单选题7.易引起肠内、

4、外并发症肠道传染病是()。A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.沙门菌食物中毒D.霍乱、副霍乱E.伤寒、副伤寒正确答案：B参考解析：肠阿米巴病可并发阿米巴肝脓肿，肝脓肿可破向其周围的脏器和组织，引起胸腔、肺、新报、胃、肠以及腹腔的阿米巴感染。单选题8.与下列哪种传染病病人接触不需检疫？()A.麻疹B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.伤寒与副伤寒E.霍乱与副霍乱正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题9.男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。查体：右上腹隆起，肝肋下3cm,有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cmX4c液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的？()A.卧床

5、休息B.静脉滴注甲硝噗C.脓肿穿刺引流D.外科手术引流E.肾上腺皮质激素正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题10.男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4,呼吸28次min,右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11.41071,N0.80(80%)c以下诊断哪项可能性最小？0A.右下肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右肝顶部阿米巴肝脓肿D.右肝顶部细菌性肝脓肿E.原发性肝癌正确答案：E参考解析：患者为青年男性，患原发性肝癌的可能性不大。单选题I1疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于()。A.疟原虫的量较多所致B.毒素所致C.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引

6、起的异型蛋白反应所致D.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题12.女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞65X1()91,中性粒细胞0.6,淋巴细胞。40,红细胞3.2X1O9/1,血红蛋白IOog/1。最可能的诊断是()。A.急性血吸虫病B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.疟疾(间日疟)E.败血症正确答案：D参考解析：夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。单选题13

7、.男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适，查体：体温405C,轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次min,律齐，肝肋下ICnb脾肋下2cm,质软有触痛。化验：Hb89g1o最可能诊断是()。A.伤寒B.疟疾C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.革兰氏阴性杆菌败血症正确答案：B参考解析：患者典型的间歇性畏寒、寒战、高热，间歇期无明显不适，肝脾大，有贫血症状和化验检查，支持疟疾的诊断。单选题14.男性，28岁。1月来，每天晚上89点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41C,23小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体

8、检时最可能发现的阳性体征是0。A.肝脾肿大，伴胸骨压痛B.脾肿大，伴贫血貌C.肝肿大，肝区有叩击痛D.胆囊肿大,MUrPhys征(+)E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛正确答案：B参考解析：患者的寒战、高热症状为间歇性，间歇期无明显症状，自服消炎药无效，支持疟疾的诊断，疟疾还可伴有肝脾大、贫血的症状。单选题15.男性，30岁。突然畏寒、寒战、高热、出汗，当地是疟疾高发区，卫生院给服氯喳3天，体温正常，后到门诊就医，问应服何药防止今后复发？()A.甲氟喳B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喳E.长效磺胺加TMP正确答案：D参考解析：患者疟疾诊断明确，服用氯喳3天，体温正常，症状消失。氯喳口服后在红细胞中浓度

9、为血浆中1020倍，而在被疟原虫侵入的红细胞内浓度又比正常红细胞高约25倍。氯喳对红细胞内的裂殖体有强大杀灭作用，因此能有效控制症状。通常在服药后2448小时，疟疾症状消失，4872小时血中疟原虫裂殖体被杀灭，但氯喳对红细胞外期疟原虫无效，不能阻止复发。伯氨喳对红外期与配子体有较强杀灭作用，因此能有效地防止复发及中断传播。伯氨喳对红内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期则完全无效单选题16.女性，27岁。寒战，高热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喳加伯氨喳治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征？()A.有无肝肿大及压痛B.

10、有无脾肿大及压痛C.有无黄疸及贫血D.有无脑膜刺激征E.有无口唇疱疹正确答案：C参考解析：病人患疟疾，对氯哇及伯氨喳治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G-6-PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喳是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等单选题17.女性，26岁，海南人。妊娠2月，不规则发热3天，近1周每天畏寒、发热、大汗，血涂片找到恶性疟原虫，给予氯喳正规治疗，未能控制病状，今日又寒战高热，头痛，全身酸痛再次来诊。对患者下一步首选治疗是

11、OoA.氯喋加伯氨喳B.青蒿素C.奎宁加伯氨喳D.青蒿素加伯氨曜E.奎宁加四环素正确答案：B参考解析：本例是一早孕患者合并恶性疟疾，因是疟疾高发区，病人对氯喳耐药。对耐氯唾恶性疟疾通常选用奎宁、青蒿素，咯蔡咤、甲氟唾及磺胺类药物。奎宁对妊娠子宫有兴奋作用，可引起流产，本例不宜使用。病人患恶性疟疾，该类疟疾无红细胞外期，不会引起复发，无需使用伯氯喳，故本例可首选青蒿素治疗单选题18.女性，28岁。妊娠8月，原有G-6-PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是()。A.氯喳B.奎宁C.乙胺喀咤D.氯噪加咯蔡咤E.奎宁加伯氨哇正确答案：A参考解析：氯噪是控制发作的首选药物，比

12、奎宁对裂殖体的杀灭作用强。A2型题单选题19.下列哪种传染病病人不需隔离？（）A.猩红热B.病毒性肝炎C.乙型脑炎D.流行性出血热E.恶性疟疾正确答案：E参考解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的原虫病。单选题20.男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g1,WBC4.O1O71,外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外（）。A.口唇疱疹B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.淋巴结肿大正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题21.男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用？（）A.氯口奎B.伯氨喳C.甲氟

13、喳D.青蒿素E.奎宁正确答案：B参考解析：疟疾的控制发作药物有奎宁、氯唾、甲氟喳、青蒿素、磺胺类与甲氧苇咤。单选题22.女性，26岁。已婚，停经3个月，近1周有发作性寒战、高热、出汗，血涂片找到疟原虫。在抗疟治疗时，哪种药物不宜采用？（）A.氯喳B.伯氨喳C.奎宁D.青蒿素E.甲氟喳正确答案：C参考解析：孕妇禁用，奎宁有催产作用，可通过胎盘，引起胎儿听力损害及中枢神经系统、四肢的先天缺损。单选题23男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。查体：贫血貌，脾肋下2cm,化验：WBC3.81O71,涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥？（）A.用奎宁及伯氨喳

14、迅速控制症状B.静脉滴注氢化可的松C.静脉滴注碳酸氢钠D.适量输液，鼓励饮水E.贫血严重时可输血正确答案：A参考解析：病人临床表现符合疟疾并发血管内溶血，常称为黑尿热，严重时由于血红蛋白阻塞肾小管可引起急性肾功能不全。其溶血原理尚未定论，可能是由于红细胞内G-6-PD缺乏以及疟原虫感染量大，释放毒素引起红细胞大量破坏有关，亦可能与抗疟药特别是奎宁、伯氨喳诱发本病或与人体的过敏反应有关。治疗按血管内溶血处理，可用皮质激素抑制过敏反应，静脉滴注碳酸氢钠碱化小便，可减轻肾损害。静脉补液及大量饮水以增加尿量，可减轻肾小管阻塞。严重溶血有组织缺氧时可适当输血。同时应控制疟疾发作，可用氯喳或青蒿素。由于奎

15、宁及伯氨喳可诱发或加重血管内溶血，应避免使用。单选题24.疟疾预防措施不包括下列哪项？（）A.根治现症疟疾病人B.根治带疟原虫者C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药D.灭蚊E.疫苗注射正确答案：E参考解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区68周。单选题25女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3X1071,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月，本病人应考虑什么诊断？（）A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎正确答