危重病人的护理查房.docx

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1、危重病人的护理查房危重病人的护理查房护士长：大家下午好，今日我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，常常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应当具体、全面的了解疾病的相关学问。今日我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁，住院号：20xx03627o于20xx年X月X日以反复恶心2年、再发加重1天之主诉入院，入院T：36.80,P：82次/分,R:21次/分,BP：12080mmHg,神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发细，听诊心律不齐，心前区

2、可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。帮助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T转变。入院诊断:1冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常一频发室上性早搏短阵室上性心动过速心功能团级客观评定D2型糖尿病糖尿病肾病3.慢性胃炎急性发作4.高血压病5.继发贫血6.低蛋白血症治疗：调脂、扩冠、订正心衰、订正心律失常、养分心肌、降压降糖、保肾、抑酸对症支持治疗治疗后状况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕护士长：病例汇报的很具体，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题？李莎：该病人存在的护理问题主

3、要有以下几个：1痛苦一与心肌缺血缺氧有关.2 .活动无耐力一与心律失常导致心排血量削减有关3 .养分失调一与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关4 .有便秘的危急一与进食少、活动少、不习惯床上排便有关5 .焦虑一与心绞痛反复发作有关6 .潜在并发症一酮症酸中毒、猝死护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？杜丽娟：护理措施如下：1一般护理：按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。肯定卧床休息，尽量避开活动。7 .病情观看：亲密观看胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观看患者心率、心律、脉搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退状况，如有

4、特别准时报告医生。该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观看有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出血倾向，并依据状况赐予相应处理。8 .用药护理：发作时赐予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应留意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困难时可赐予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解痛苦。告知患者低低血糖的症状及处理方法，避开低血糖的发生。9 .饮食护理：饮食宜低盐低脂低糖饮食，限制碳水化合物的摄入量,多食优质蛋白的食物。少食多餐切忌暴饮暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。10 情志护理：病情发作时病人多感到紧急、焦虑，在护理病人时应态度和气、镇静，加强与病人的沟通，

5、取得病人的合作。并准时听取病人主诉，乐观处理，以减轻病人心理负担。11 基础护理加强对患者的基础护理和生活护理，观看皮肤的颜色,勤换衣裤，当消失皮肤瘙痒者，禁止用手挠抓，预防皮肤感染。护士长：责任护士针对病人制定了一系列护理措施，说的也很全面,现在我来谈一下此病人常见的心理问题及对策1忧思过度；整日担忧治不好怎么办，消失并发症怎么办？陷入苦恼郁闷之中，这些心理因素均会促发加重病情，对患者的康复不利,故应加强心理治疗急躁做好冠心病，糖尿病健康学问宣教，调整不良的生活方式，乐观协作治疗。12 心烦担心，盼望能一吃药就能药到病除，担忧预后，疏导患者正确熟悉疾病，保持良好心态，树立战胜疾病的信念。13

6、 悲观消极，尤其是患有多种合并症家人有时关怀照料不周，有时对治疗感到无望，度日如年事事谨慎当心。责护应做好心理疏导，加强沟通，建立良好的护患关系，多关怀爱护患者，使患者感到被重视和关怀。周皓：谈危重病人的观看要点：1 .严密观看病人的生命体征变化2 .观看患者意识状态3.观看瞳孔的变化4.观看尿量的变化5.定时监测血糖、观看是否消失低血糖。6 .排泄物、呕吐物的性质、量、颜色等。7 .各种管道是否通畅8.患者心理观看陈玉芳：谈一下健康教育方面的学问1心绞痛发作时立即休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。2 .进清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食。3 .保持大便通畅、不行用力排便。4 .定

7、期监测血糖、注射胰岛素剂量精确，严格消毒。5 .随身携带零食以防消失出冷汗、乏力、饥饿感、头晕等低血糖反应。6 .保持良好心态、放松心情。护士长总结发言：这个病人的病种较多，尤其以心脏病的症状表现较重，而且病人患有糖尿病，因此在用药护理、饮食护理、生活护理上都应当特殊留意，指导患者正确使用胰岛素、合理饮食。患者心理负担重，病种比较多，大家肯定要有高度责任心和警惕心，针对大家的争论我们对该病人要完善如下护理工作：护士巡察病房要时，发觉特别状况要准时通知医生并处理，主动询问病人有无生活方面的问题需要关心，多关怀病人患者，要求家属留陪，防止摔倒；盼望大家通过本次争论加深对本病护理的熟悉，提高护理质量。