外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肛管、直肠疾病.docx

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1、外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肛管、直肠疾病单选题1.以便血为主诉就诊的患者，一般均应做直肠指诊，不包括（）。A.直肠肿瘤B.肛痿C.内外痔D.直肠脱垂（江南博哥）E.肛裂正确答案：E单选题2.下列有关痔的描述，错误的是（）。A.外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纤曲而形成的静脉团D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志E.混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：B单选题3.直肠癌生长环绕肠管一周约需（）o.V6个月B. 69个月C. 1224个月D. 24-36个月E. 36个月正确答案：C单选题4.肛瘦常继

2、发于下列哪种疾病？（）A.结核B.肛管直肠周围脓肿C.痔注射疗法后D.肛裂及血栓性外痔切除术后E.肛裂切除术后正确答案：B单选题5.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠正确答案：E单选题6.患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？（）A.直肠指检B.粪便培养加药物敏感试验C.X线钢剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查E.乙状结肠镜检查正确答案：A单选题7.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征包括()。A.体温升高B.伴有排尿困难C.局部发红，触痛明显D.局部有波动E.白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：D单选题8.有关直肠癌的扩散与转移，下列哪项说法不恰

3、当？()A.直肠癌很少直接种植在腹膜上B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.癌肿绕肠管1周约需6个月E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移正确答案：D单选题9.下述关于肛屡的描述，哪项正确？()A.肛屡不与肛周皮肤相通B.肛屡多为结核菌感染所致C.肛屡主要侵犯直肠D.肛疹最常见的类型是肛管括约肌间型E.肛屡只能自愈正确答案：D单选题10.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期指的是()。A.癌肿局限于黏膜层B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C参考解析：DU

4、keS分期A期：癌局限于粘膜，即原位癌；B1期侵犯浅层肌肉，但未贯通肠壁，无淋巴结转移；B2为癌已扩展到全肌层，无淋巴结转移；C1未穿透肠壁，有淋巴结转移；C2为癌已穿透肠壁各层，并有淋巴结转移；D为已有远处转移者。单选题11痔核一般多发生在()。A.截石位12,6,9点处B.截石位3,7,11点处C.胸膝位12,6,9点处D.胸膝位3,6,9点处E.胸膝位3,7,11点处正确答案：B单选题12.下列受损伤对肛管括约功能影响最大的是OoA.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.外括约肌的皮下部E.肛管直肠环正确答案：E单选题13.直肠外脱垂最常用下列哪种检查方法？（）A.肛门镜检B.患者蹲下

5、做排便动作C.钢灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：B单选题14.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A.右侧卧位B.膝胸位C.左侧卧位D.截石位E.半俯卧位正确答案：D单选题15.结肠镜检查最易发生下列哪种危险？（）A.直肠大出血B.大便失禁C.内痔出血D.结、直肠破裂穿孔E.癌细胞种植转移正确答案：D单选题16.直肠、肛管的动脉供应有（）A.直肠下动脉B.直肠上动脉C.肛管动脉D.舐中动脉E.以上都是正确答案：E单选题17男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑下列哪种疾病？()A.肛裂B.肛窦炎C.息肉D.内痔E.直肠脱垂正确答案：C单选题18.男，51岁。脓血便半年余，

6、纤维结肠镜发现距肛门UCn1处直肠前壁有一肿物，直径ICnb基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择OoA.经肛门局部切除术B.腹会阴联合直肠癌根治术C.经腹直肠癌切除术D.乙状结肠造屡术E.舐后径路局部切除术正确答案：C单选题19.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是()。,骨盆间隙直肠脓肿B.直肠壁内脓肿C.肛门周围脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.括约肌间脓肿正确答案：D单选题20：肛屡挂线疗法最大的优点是()。A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为痿管引流物C.换药方便D.

7、不引起肛门失禁E.肛屡复发率低正确答案：D参考解析：挂线术逐渐切割屡道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。单选题21有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的？()A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入骼内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到骼内淋巴结正确答案：D参考解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入骼内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结。下组有

8、两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到骼外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入骼内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。单选题22.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间？()A36个月B. 612个月C. 1218个月D. 1824个月E. 24个月以上正确答案：D参考解析：一般认为直肠癌长满一圈需1824个月。单选题23.直肠癌最主要的转移途径是()。A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移正确答案：D参考解析：与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。单选题24.直肠的淋巴回流中，最主

9、要的是()。A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到骼内淋巴结C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到骼内淋巴结D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E.以上都不是正确答案：A参考解析：直肠淋巴引流中最主要的是向经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。单选题25.直肠下1/3锐器插入伤处理原则()。A.冲洗创口，清创缝合B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙正确答案：E参考解析：直肠下1/3损伤，

10、主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。单选题26.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的？()A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确正确答案：C参考解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。单选题27.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是()。A.除外肛裂B. 了解直肠内有无出血C. 了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉E.了解直

11、肠内有无合并炎症正确答案：D参考解析：根据题干的提示，诊断为I度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。单选题28.直肠癌的检查方法中，最主要的是()。A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钢灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查正确答案：A参考解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。单选题29.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为O。A.内痔B.混合痔C.肛裂D.直肠息肉E.早期直肠癌正确答案：C参考解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。单选题30.肛周癌最主要的

12、转移部位为（）。A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结C.肝脏D.肺E.骨正确答案：B参考解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移O单选题31临床上区分高位肛疹与低位肛疹的主要定位标志为（）。A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌D.联合状肌E.肛管直肠环正确答案：C参考解析：按疫管位置高低分类：低位肛瘦：疹管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛痿（只有一个瘦管）和低位复杂性肛瘦（有多个瘦口和痿管）。高位肛疹：疹管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛痿（只有一个屡管）和高位复杂性肛瘦（有多个屡口和屡管）。此种分类方法，临床较为常用。单选题32.男，50岁

13、，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门UCn1处直肠前壁有一分叶状息肉，直径ICm,基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造屡术E.舐后径路局部切除术正确答案：B单选题33.直肠息肉中，不会癌变的息肉为()。A.直肠腺瘤B.家族性息肉病C.管状腺瘤D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤正确答案：D参考解析：直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，前者包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤；后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向。单选题34.最常见的肛管直肠周围脓肿是()

14、。A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿正确答案：A参考解析：肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。单选题35.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于()。A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度正确答案：A单选题36.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为()。A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面正确答案：C单选题37.男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门I1Cn1处直肠前壁有一分叶状息肉，直径ICnb基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择()。A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造口术E.舐后径路局部切除术正确答案：B单选题38.直肠外脱垂最常