外科主治医师-公共科目：相关专业知识-胃、十二指肠疾病.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-胃、十二指肠疾病单选题1.确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B. 24小时食管PH监测C. X线钢餐检查D.幽门螺杆菌检测（江南博哥）E.胃液分析正确答案：A参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题2.治疗胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.迷走神经干切断术B.胃窦切除C.胃大部切除胃空肠吻合D.胃大部切除胃十二指肠吻合术E.选择性迷走神经切断术正确答案：D参考解京胃窦部溃疡最佳的术式是胃大部切除、胃十二指肠吻合术。胃大部切除可以减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，并切除了溃疡本身及溃疡的

2、好发部位，与十二指肠吻合可减少术后因胃肠功能不良而引起的并发症。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题4.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A.空肠逆行套叠堵塞吻合口B.功能性梗阻C.吻合口开口过小D.吻合口水肿E.胃肠壁翻入过多正确答案：B参考解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题5.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气150m1C.如果仍有出血，向胃

3、气囊内充气20OmID.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E参考解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题6.行胃癌根治性大部分切除术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够A. 12mB. 23cmC. 34cmD. 5cm以上E. 8cm以上正确答案：D参考解析：行胃癌根治性大部分切除术时，胃壁切线必须距癌外缘5cm以上，且均应切除胃组织的3/44/5。掌握

4、“胃肿瘤”知识点。单选题7.男性，30岁。上腹剧痛，不能直腰3小时。查体：血压11075mmHg,脉搏每分钟115次，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血红蛋白125g1,白细胞&2X109/1,尿淀粉酶130U/1。进一步有意义的首选检查方法是A腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔诊断性穿刺E.肝功能检查正确答案：B参考解析：腹立位X线平片观察有无膈下气体及脏器情况。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题8.患者男，30岁。上腹部饱胀、暧气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，

5、临床诊断最可能是A.良性十二指肠淤积症B.胃溃疡C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D慢性胃炎E.急性胃扩张正确答案：C参考解析：瘢痕性幽门梗阻的临床表现为：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐大量宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时胃蠕动波，可闻及振水音。X线检查：24小时仍有钢剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题9.女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断幽门梗阻。目前宜采取的治疗措施是A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压C.急

6、诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术正确答案：D参考解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题HO.患者，男性，39岁，60kgo消化性溃疡术后3天，已改为流质饮食，当晚出现恶心、呕吐，呕吐物呈绿色，行胃肠减压后症状得以控制，上级医师给予红霉素60mg静脉滴注，其主要目的是A.抗菌B.抗氨茶碱C.抗支原体D.抗衣原体E.促胃肠动力正确答案：E参考解雇胃瘫是术后早期的并发症之一，常在术后23天发生，特别是禁食之后改流质饮食或

7、半流质饮食时。红霉素属大环内酯抗生素，另外它还具有胃动素激动剂作用，能对胃、近端小肠产生强烈的促动力作用，能促进胃肠MMC-波的恢复，从而纠正紊乱的胃节律以及明显改善胃排空功能。其用于治疗胃瘫的剂量是1mgkg,一日两次静脉滴注。同时还需要注意B选项，红霉素具有抗氨茶碱的作用，氨茶碱能够缓解支气管痉挛，所以对于哮喘的病人需要注意。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。单选题11.女，46岁。胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口梗阻D.输入段急性完全性梗阻E.输出段急性完全性梗阻正确答案

8、：D参考解析：十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂均表现为腹膜炎，但无上腹包块，两者发生时间不同前者常发生于术后36天，后者多在术后57天；胃肠吻合口梗阻和输出段急性完全性梗阻可触及上腹包块，但呕吐物均含有胆汁；出现上腹部剧痛、呕吐食物，不含胆汁，上腹偏右有压痛，甚至触及包块是输入段急性完全性梗阻的特征表现。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题12.患者男，32岁。经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠淤积症正确答案：B参考解析：患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重

9、，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡，而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食-疼痛-缓解规律与本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠淤积症都无此疼痛规律。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题13.男性，50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.口服西咪替丁D.甲溟阿托品治疗E.以上都不是正确答案：B参考解析：慢性溃疡反复发作，直径2.Ocm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题14.男性，45岁。上腹

10、部间歇性疼痛5年。胃镜检查诊断为胃溃疡，病理检查提示有重度不典型增生。较合理的治疗是采取A.手术治疗B.甲硝哇+法莫替丁C.多潘立酮D.西眯替丁E.全反式维A酸正确答案：A参考解析：伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题15.男性，38岁。胃溃疡行毕式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃肠吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.腹内疝形成正确答案：D参考解析：毕式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是

11、由于十二指肠残端破裂引起。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题16.女，50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是A.非手术治疗B.穿孔修补术C.全胃切除术D.胃大部切除术E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案：D参考解析：单纯穿孔修补术有相对较多数量的溃疡复发，因此对溃疡病急性穿孔病人，如果条件允许，术中应尽可能行彻底性手术；即使施行穿孔修补术，在康复后36个月内，仍需进行溃疡病根治术。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。单选题17.女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善

12、，食欲尚可，粪便隐血(),胃肠钢餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是A.胃溃疡B.胃窦炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌正确答案：E参考解析:患者的病史、临床表现和相关检查结果均支持胃癌的诊断。根据“胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则”可基本排除题目中的其他四个选项。掌握胃肿瘤矢口识点。单选题18.女，65岁。患向市段食管癌完全不能进食10天，患者消瘦、脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬，不活动，治疗应首选A.争取手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.免疫疗法E.食管、胃转流术或胃造屡术正确答案：E参考解析：该患者诊断明确，有消瘦脱水，左侧锁骨上淋巴结肿大

13、，并固定融合，提示有转移，合并恶病质情况。目前不能进食，增强营养是首选，否则其他治疗无法开展。不适合手术及放疗、化疗；免疫治疗可以选用，但不能解决近期紧要问题。而食管、胃转流术或胃造屡术是首选治疗，在一般情况得到改善后可行放射治疗。掌握“胃肿瘤”知识点。单选题19.男性，61岁。上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg,为确诊应首选何种检查方法A.B超B.便潜血试验C.上消化道造影D.胃镜E.CT正确答案：D参考解析：考虑癌变，镜检可作病理故确诊。掌握“胃肿瘤”知识点。单选题20.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕I式胃大部切除术。

14、术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用乩受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A.迷走神经功能亢进B.幽门螺杆菌溃疡C.多发性溃疡D.复合性溃疡E.Zo11inger-E11ison综合征正确答案：E参考解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(ZOUinge1EniSon综合征)的诊断。掌握“胃肿瘤”知识点。单选题21.男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

15、大便潜血实验()o首先要考虑的诊断是.出血性胃炎B.胃癌C.食管静脉曲张破裂出血D.疣状胃炎出血E.消化性溃疡出血正确答案：B参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。掌握“胃肿瘤”知识点。单选题22.女性，48岁。手术发现胃窦癌3cmX2cm,周围无明显转移。一般手术切缘距肿瘤的距离应是A.肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cmB.肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cmC.肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cmD.切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cmE.切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E参考解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少