最新:ACCAHA新版冠脉血运重建质控标准.docx
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1、最新:ACC/AHA新版冠脉血运重建质控标准近日,ACC/AHA发布了新版冠状动脉血运重建临床绩效和质量控制标准文件。这些标准来自于循证指南,旨在推广最佳实践并改善患者治疗结果。绩效指标是用于评估医疗质量的一组指标。这些指标的目的一方面是向公众报告,以帮助患者做出明智的决定,二是医疗提供者确定需要改进的领域并提高医疗质量。这些措施也可用于按绩效付费计划(pay-for-performance),即医疗提供者可能会因为达到绩效目标而获得经济激励。大多数绩效措施是根据2023ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南制定,并从中选择了最强建议(多为1类推荐,仅一项为3类推荐X其中3类推荐为不建议
2、STEMI合并心原性休克患者常规行PCI治疗非梗死相关动脉。文件也指出,冠状动脉血运重建术不是一成不变的,随着新技术、新疗法和新的治疗策略的出现而不断发展,这也要求质量评估措施也要保持持续的审视和修订。这一文件包括15项绩效指标,5项质量指标和2项结构指标。绩效指标包括:PM-1(新标准):在生理学指导下行血运重建,而非根据造影结果评估;PM-2:PQ联合使用双抗治疗;PM-3:PQ后抗凝和抗血小板,针对房颤患者,抗凝药物使用存在差距;依据:研究发现,接受PCI后同时接受三联治疗(阿司匹林、P2Y12抑制剂和抗凝药物)的房颤患者相比,使用新型抗凝药和P2Y12抑制剂后出血率较低,死亡率、心肌梗
3、死率和支架血栓形成率相似。PM-4:溶栓患者使用P2Y12抑制剂:与阿司匹林相比,氯口比格雷可减少缺血事件,不增加出血。依据:PCI-C1ARITY研究结果显示,STEMI患者在PCI术前应用氯毗格雷进行预治疗,在不增加出血危险的前提下,可显著降低PCI术前和术后心血管死亡率、再发心梗和卒中发生率。PM-5:冠脉搭桥手术患者使用阿司匹林。包括(1)术前服用阿司匹林,整个围术期继续服用阿司匹林,出院时服用阿司匹林,或(2)术后6小时内开始启用阿司匹林,并且出院后继续服用阿司匹林。依据:大多数接受冠状动脉搭桥术的患者已经服用阿司匹林来一级或二级预防新的心血管事件。早期观察数据显示,术前服用阿司匹林
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