某市医疗保障局党组关于市委巡察反馈意见整改进展情况的报告.docx

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1、某市医疗保障局党组关于市委巡察反馈意见整改进展情况的报告根据市委巡察工作统一部署，2023年4月30日至6月30日，市委第一巡察组对我局进行了为期两个月的巡察。2023年8月11日，巡察组向我局反馈了巡察意见。反馈意见实事求是、客观公正地指出了我局在落实上级重大决策部署、管党治党责任、党建工作责任和推动主题教育问题整改等方面存在的12类36项具体问题，具有很强的针对性和指导性。我局党组高度重视，成立以陈建民局长为组长、周文蓉、张祥生、徐军副局长为副组长、各处室和市医保中心主要负责人为成员的巡察整改工作领导小组。制定了中共XX市医疗保障局党组关于落实市委第一巡察组巡察反馈意见的整改方案。先后召开

2、1次专题民主生活会、1次局党组会议、2次巡察整改工作推进会议，对巡察整改工作和具体问题进行研究推进。局党组巡察整改方案确定的39条整改措施全面展开，其中31条已取得明显成效并持续巩固推进，其他8条正按既定时间节点有序实施。现将具体整改情况汇报如下：一、整改工作组织情况这次市委巡察是对我局党组和全体党员干部一次全面深入的“政治体检”和生动深刻的党性教育。局党组把市委巡察当作一面“镜子”，把巡察指出的每个问题都当作“必答题”，做到不推诿、不敷衍，不折不扣抓好整改落实工作。（一）提高政治站位，切实增强抓好巡察整改的思想自觉和行动自觉。局党组始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把巡察整改作为

3、坚守初心使命、做到“两个维护”的具体行动，狠抓整改落地。8月17日，局党组召开巡察整改专题研究会议，学习市委巡察反馈意见，建立巡察整改领导小组，研究巡察整改分工方案，落实巡察整改任务分解。8月26日，局党组召开巡察整改专题民主生活会，开展严肃认真的批评和自我批评Q9月7日和10月16日，局党组两次召开巡察整改工作推进会，督促各部门整改任务完成进度，强调以钉钉子精神持之以恒抓好持续整改，不断放大拓展巡察整改成效。（二）落实主体责任，确保巡察整改任务有效落地。我局党组高度重视巡察反馈意见，巡察情况反馈会后，局党组书记、局长陈建民主持召开专题党组会、专题民主生活会和整改落实会议，研究部署巡察整改工作

4、，明确将整改工作作为医保系统当前及今后一段时期的一项重要政治任务来抓。制定整改方案，逐条对照问题，深挖背后根源,明确问题整改分管领导和责任处室，明确问题清单、任务清单、责任清单，精确时间节点，确保立行立改。党组书记陈建民同志认真履行第一责任人职责，多次研究解决市级统筹、药品和医用耗材招标采购、打击欺诈骗保、医保信息化建设等巡察反馈中的重点难点问题，督促整改措施的推进。分管领导牵头研究推进相关整改事项，具体抓好工作落实。各处室明确责任人，层层传递压力，实施台账管理、销号推进，以强有力的责任落实保障和推动整改任务有效落地。（三）坚持标本兼治，建立管用长效机制。突出工作项目化、项目目标化、目标节点化

5、、节点责任化，建立月报制度，实时跟进掌握阶段性整改进展情况、集中精力研究分析巡察整改难点问题。对市级统筹、招标采购等重大改革项目中存在的困难，对异地就医、公共服务等群众直观感受度较高领域存在的问题，对舆情信访、财务管理、公务接待等常规工作中存在的不足，进行深入整改，深挖病灶、标本兼治，确保整改任务“不悬空”“全见底”。既抓好“当下改”措施的推进落实，又强化“长久立”制度机制的建立完善，制定出台了XX市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施意见、XX市医疗保障局关于深入推进“公共服务专项治理年”活动的通知、XX市医疗保障局意识形态舆情事件应急处置预案等政策文件制度，在抓好整改、解决问题的同时，举一反

6、三，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒地长期抓下去，巩固好、坚持好整改成果，真正让整改成为促进工作发展的过程，促进干部作风转变的过程，促进履行管党治党责任落实、推动全面从严治党向纵深发展的过程，努力使我局各项工作再上新台阶。二、整改落实情况(一)“落实中央和省委、市委重大决策部署不精细，推动XX医疗保障事业发展的服务担当意识不够强”方面1 .关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神缺乏系统性”问题的整改(1)进一步提高政策理论学习的系统性。突出政治理论学习，局党组坚持以上率下，建立健全领学机制，把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大精神和十九届二

7、中、三中、四中、五中全会精神作为首要政治任务，贯彻于党建工作要求和医保工作推进过程中，贯穿于党组中心组理论学习和基层党支部“三会一课”中。巡察以来，局党组理论学习中心组集中学习贯彻习近平总书记重要讲话精神8次。疫情期间积极鼓励网络学习及自学,督促全体党员“学习强国”等平台学习，推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想落实落地。(2)加强医保宏观政策和业务学习。结合省医保局印发的政治理论应知应会和医疗保障基础知识应知应会，通过邀请专家讲课、参加国家和省医保局组织的专题培训等方式，深入学习习近平总书记在医疗保障领域的重要指示精神，深刻领会十九大、十九届四中全会、中央全面深化改革委员会多次对医疗

8、保障工作作出的重大部署,全面掌握中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见这一我国医疗保障领域第一个以党中央国务院名义出台的纲领性文件的实质内涵，牢牢把握新时代医保工作总体定位、总体框架和任务要求，并深入思考新时代XX医保工作的发展方向。巡察以来，全系统人员积极参加了国家局组织的深化医疗保障制度改革专题讲座，邀请了上海复旦大学陈文教授、中国药科大学徐伟教授以及北京市、沈阳市医保专家为全体工作人员、相关医疗机构开展医保制度改革、医保战略性购买、DRGS等专题讲座，全体班子参加省医保局组织的深化医疗保障制度改革和公共服务专项治理等专题培训，全系统对新时代医保工作的方向、任务、要求有了深刻理解。(

9、3)开好开实民主生活会。8月26日，召开了巡察整改专题民主生活会，领导班子深挖思想根源，找准问题原因，真正把问题谈深、谈透、谈实，勇于结合工作实际进行批评和自我批评，敢于照镜子、正衣冠，真正做到红脸出汗。局党组所有成员均表示，对于会上查摆出的问题将诚恳接受，即知即改、认真整改。2 .关于“结合XX实际贯彻落实中央和省委决策部署还有差距”问题的整改(4)坚决贯彻上级“六保”、“六稳、”任务要求。认真系统学习实践国家、省、市落实“六保”任务，系统理解、深刻领悟。对市委“六保”任务专项巡察反馈的3个具体问题逐条研究、剖析问题根源，制定整改方案、明确工作职责，确保整改工作落实到位。深刻落实国家局关于保

10、障疫情防控、做到“两个确保”的要求，解决患者治疗和医疗机构运行的后顾之忧。继续坚决贯彻减税减费政策，在国家统一规定的医保减征政策为企业减负38亿元的基础上，从7月1日起XX各地职工医疗保险单位费率全市统一为7%,预计为企业减轻负担10.23亿元。推进实施“两险合并”、调整大病保障政策、专项建立“两病”门诊用药保障机制、优化医疗救助政策和规范异地就医待遇等5项国家要求的重要制度，让群众享受到更多的政策红利。(5)全面执行国家谈判药品政策。及时印发通知，明确要求各医疗机构对国谈药及时配备，合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构目录数量限制、药占比、门诊次均等为由影响国谈药的配备及使用，保障医疗机构

11、和患者基本用药需求。2023年进行2019住院费用年度结算时，已按医疗机构实际发生的国家谈判药品费用情况，单独调增总额预算指标3404万元，国家谈判药品费用并未占用年初下达的医院总控指标。强化责任担当，把医疗机构落实国谈药政策情况，纳入医疗机构绩效考核。(6)开展医保基金监督源头治理。组织医保定点单位、经办机构自查自纠，从源头上加强基金安全管理，各定点医药机构在5-7月间全部完成自查自纠，合计退回自查发现的2018年-2023年3月3日间违规费用1300余万元。9月,市局组织本局、医保中心、县市局执法人员、医疗机构医政医保专家以及第三方技术服务公司组成检查团，对全市二级以上医疗机构自查自纠情况

12、开展抽查复查。9月，查办了我局成立来首个行政处罚案件，对涉案的石湖西路诊所处以追回骗取医保基金17余万元、2倍罚款34万余元的处罚，解除与该诊所的定点协议，并将涉案医师、护士通报卫健部门。这也是我市首例通过医保违法案件通报对医务人员执业资格处理的案件。加强“两法”衔接，印发XX市医保局XX市公安局关于深化“两法衔接”建立合作机制的通知，与公安局在案件查处、线索排查、信息数据、宣传培训等多方面形成合作机制，与公安部门合作进行欺诈骗保案件线索数据建模排查。9月与公安部门沟通，移交举报发现的姑苏区某诊所涉嫌欺诈骗保案线索，借助公安侦查力量先期介入直接立案侦查，以取得行政执法无法取得的关键证据，目前此

13、案正在申请批捕中。3 .关于“推动XX医疗保障事业发展力度不强”问题的整改(7)切实提高向上争取的主动性、积极性。充分认识到虽然作为地市级，XX的医保政策权限有限，但有基层调研的便利和主动建议的权利，可以在大量调查研究的基础上,通过积极的建言献策促进医保政策的完善。我局立足职能优势，聚焦企业最关注的医保目录申报、产品备案招标、医保支付标准等方面的问题，主动给予企业政策指导，并积极向省、国家医保局争取政策支持。建立长期沟通服务机制，邀请国家、省医保局到XX进行专题调研，并帮助地产企业与国家、省医保局做好工作对接。在新增医疗服务项目设立上，加强与医疗机构的政策沟通，针对医疗机构提出的新增医疗服务项

14、目，协助市卫健委积极主动及时向省局申报。7、8月，会同市卫健委积极向省局争取完善新增项目审批程序，提高审批效率，今年11月5日，省卫生健康委省医疗保障局省中医药管理局出台新增医疗服务价格项目申报评审服务指南(苏卫财务202353号)，推进新增项目审批改革，改进管理方式，每年5月和11月组织两次新增项目评审论证，提高审批效率。(8)加快推进医保经办体制机制改革。进一步理顺体制机制，畅通医保沟通渠道，提升医保工作效率。加快推进医保中心机构建设和医保经办职能划转接续工作，落实社保中心、医保中心职能划转总体工作部署要求，按照关于市社保中心和市医保中心“人、财、物”划转的相关口径，完成了医保工作职能划转

15、，网站内容切分和移交、信息化建设、运维工作内容划转等工作。目前正在对吴中、相城、姑苏、高新四区医保经办机构改革进行深入调研。(9)进一步推进医保信息化建设工作。立足长远，依托专业力量做好医保信息化“十四五”规划以及智慧医保与市级信息化统筹建设项目可行性研究报告Q目前该项目已完成调研和初稿。分步实施医保信息系统与人社信息系统的分割工作，有序推进国家医保局“智慧医保”统一系统与我市对接工作，目前与市人社局进行了除生产数据库、核心交换机以外的医保相关设备、线路、软硬件运维、日常运维等工作的移交，计划2023年7月底前完成生产数据库的移交工作。充实力量，向人社局信息中心借用4名信息人员，选调、招录信息

16、专业人才的工作已开展，向市政府申请使用购买第三方运维服务的方式补充现有信息工作短板,相关项目已得到大数据局评审通过的批复，目前正在沟通财政配套资金问题。(10)加强干部队伍建设长远规划。积极开展干部培训教育需求调查和干部职业能力提升评估工作，充分掌握干部能力素质情况和能力提升需求情况。促进干部队伍能力提升，将干部队伍建设工作纳入医保事业发展“十四五”规划。统筹规划综合能力培训和专项工作培训、党建能力培训和业务能力培训，开展“上挂”“下派”等轮岗换岗锻炼工作。在市医保中心组建到位后，通过考录遴选公务员、选调事业单位工作人员、吸收军队转业干部等方式扩充年轻干部总量。4 .关于“主动服务意识还有差距，惠民惠企举措不实不细”问题的整改(11)积极拓展宣传渠道。完成XX医保微信服务号建设和XX市医疗保障局官方网站建设，整合局机关与医保中心的职能，做到政策宣传、业务查询和经办服务掌上办、网上办。利用微信公众号、电视、广播、报刊、轨道交通移动电视、公交站