门诊急诊科抗菌药物使用率质量持续改进PDCA记录.docx

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1、降低急诊抗菌药物使用率中心门诊急诊科一、发现问题：20XX年4月、5月、6月中心门诊急诊科急诊抗菌药物使用率连续3个月不达标。急诊抗菌药物使用率是阳光用药的重要指标，反映急诊患者抗菌药物使用情况，统计方法是：急诊抗菌药物使用处方数/急诊总处方数*100%，其指标是W40虬二、成立小组(QCC)：三、明确现状：儿科内科外科总数20XX年总处方数抗菌药处方数比例总处方数抗菌药处方数比例总处方数抗菌药处方数比例总处方数抗菌药处方数比例4月2039299700.48892760623770.3125230048690.2892831002132160.42635月24493116760.4767179

2、8022870.28659369110770.2917936164150400.415886月34023169890.499341124437450.33307399111490.287949258218830.44425小计78908386350.489622683084090.313421068630950.2896116424501390.43066各诊室抗菌药物使用率四、分析原因:QCC小组召开多次会议，共同讨论该项指标连续3个月的原因。总结归纳有以下几点:1、20XX年4月、5月、6月份急诊发热病人明显增多，导致抗菌药物使用明显增加，尤其是儿科诊室。2、急诊科人员流动性大，人员素质参

3、差不齐，而近期科室没有就如何合理、规范使用抗菌药物对急诊医生进行培训、学习。3、信息科未能提供有效的技术支持，使急诊科临床医生可以及时查询本人的急诊抗菌药物使用率的具体数据，不利于指标的控制。五、制定计划：1、急诊科主任加强科室管理，在科内强调该项指标的重要意义，责任落实到人。2、组织学习抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物临床应用的基本原则原则。3、与信息科沟通，进行技术支持，使急诊科临床医生可以及时查询本人的急诊抗菌药物使用率的具体数据。六、组织实施：1、20XX年7月组织科室学习抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物临床应用的基本原则原则。2、每天利用晨交班时间强调该项指标的重要意义。3、与医

4、务科和信息科沟通，要求进行技术支持。七、检查：持续监控我科抗菌药物使用率，通过医院信息集成平台，每月收集、汇总、分析其数据，制成报表，在科室内公开栏中公示，反馈给各急诊科人员。八、效果评价：上述一系列措施的实施，使我科医生使用抗菌药物的合理性、规范性大大增强，我科抗菌药物使用率不断下降。收集、统计20XX年第3季抗菌药物使用率的具体数据，汇总为下表：儿科内科外科总数20XX年总处方数抗菌药处方数比例总处方数抗菌药处方数比例总处方数抗菌药处方数比例总处方数抗菌药处方数比例7月1784492060.51592879624990.28411325510300.3164429895127350.425

5、998月1311761100.46581786519510.24806328310330.314652426590940.374789月1383362540.45211723419460.2690127548430.30612382190430.37962小计44794215700.481542389563960.26767929229060.3127477981308720.39589各诊室抗菌药物使用率60z5040302010O口儿科内科口夕卜科7月份8月份9月份九、持续性改进急诊科3季度抗菌药物使用率较2季度明显下降，基本达标，具体到每个科，儿科48.15%、内科26.77%、外科31.27%。为了进一步控制我科抗菌药物使用率，确保达标，未来还需加强对急诊儿科、急诊外科的规范化管理工作，提高管理水平和管理效率，提高急诊医生素质与自我管理水平，早日实现全面达标。中心门诊急诊科