2023 ESH围手术期高血压管理的临床指引.docx

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1、2023ESH围手术期高血压管理的临床指引Q1:预防围术期高血压应针对相应危险因素,包括术前控制高血压、术中充分镇痛、维持正常体温和保持恰当的血管内容量,术后避免缺氧、二氧化碳蓄积并及时控制升高的血压等。基本原则是保证重要脏器灌注,降低心脏后负荷,维护心功能。1)术前血压控制:术前服用受体阻滞剂和钙同道阻滞剂可以继续用药维持。血压控制目标:年龄60岁,血压应控制140/90mmHg;年龄60岁,如不伴糖尿病、慢性肾病(CKD)xSBP应80岁的高龄患者zSBP应维持在140150mmHg;如伴糖尿病、CKD,血压控制目标V140/90mmHgo2)可进行手术的血压条件:原则上轻/中度高血压(1

2、80/110mmHg)可进行手术。对危及生命的紧急状况,为抢救生命,不论血压多高,都应急诊手术;对严重高血压合并威胁生命的靶器官损害及状态,如高血压伴左心衰、不稳定心绞痛或变异型心绞痛、少尿型肾衰竭、严重低钾血症(2.9mmo1/1)等,应在短时间内采取措施改善靶器官功能。Q2:围手术期高血压对患者影响极大,血压波动是导致围手术期不良事件的独立危险因素,合并高血压急症可增加心血管疾病患者的院内病死率,高血压亦是心血管疾病围手术期诱发心衰的重要因素之一,血压控制不佳可导致不良预后,因此需结合患者病情进行个体化管控。Q3:合并或不合并高血压的患者,手术及麻醉过程当中血压的管理均具有非常重要的意义。

3、麻醉诱导插管过程当中,气管插管的强刺激,往往使患者的血压升高,麻醉过程当中应用降压药,能够使患者的生命体征更加平稳。手术过程当中强调加深麻醉和控制性降压,以降低手出血。参考文献:ManciaChairpersonGzeta1.2023ESHGuide1inesforthemanagementofarteria1hypertensionTheTaskForceforthemanagementofarteria1hypertensionoftheEuropeanSocietyofHypertensionEndorsedbytheEuropeanRena1Association(ERA)andtheInternationa1SocietyofHypertension(ISH).JHypertens.2023Jun21.

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